Кормление детей назогастрально по сравнению с назоеюнально при проведении неинвазивной вентиляции с положительным давлением (FeedNIV)

По нашему опыту, размещение постпилорических трубок может быть затруднено, и что эти трубки часто закупориваются и их трудно заменить, что приводит к потере калорийности для пациента. Популяция, для которой это наиболее актуально, — это дети, получающие неинвазивную вентиляцию с положительным давлением (NPPV). NPPV становится все более популярным среди педиатрических отделений интенсивной терапии (PICU) из-за того, что его воспринимают как безопасную и эффективную альтернативу механической вентиляции через эндотрахеальную трубку. Исторически NPPV использовался у детей с хронической дыхательной недостаточностью, но его применение при острой дыхательной недостаточности растет. Было показано, что он эффективен при болезненных состояниях, связанных с гиповентиляцией, и в настоящее время также применяется при проблемах с дыханием, ведущих к снижению оксигенации. Младенцы и дети, получающие неинвазивную вентиляцию легких по поводу дыхательной недостаточности, которая часто имеет инфекционное происхождение, имеют значительные потребности в калориях. Тем не менее, наша практика не разрешает желудочное питание у этих пациентов из-за боязни растяжения желудка и рвоты, которые влекут за собой риск аспирации.

Отсутствуют данные по вопросу эффективности и безопасности желудочного питания у детей в критическом состоянии на фоне неинвазивной вентиляции. Учитывая простоту (замены) замены и потенциальную питательную пользу раннего кормления, обеспечиваемого желудочным питанием, кажется клинически важным поставить вопрос о предубеждениях против этого пути энтерального питания у пациентов с неинвазивной вентиляцией легких. Поэтому исследователи предлагают пилотное рандомизированное исследование желудочного и постпилорического питания у пациентов, получающих NPPV.