Mata barn Nasogastriskt kontra Nasojejunally när de får icke-invasiv övertrycksventilation (FeedNIV)

Det har varit vår erfarenhet att placeringen av postpyloriska rör kan vara svårt, och att dessa rör ofta blir blockerade och svåra att ersätta, vilket resulterar i förlorat kaloriintag för patienten. Den population där detta är mest relevant är barn som får Noninvasive Positive Pressure Ventilation (NPPV). NPPV har blivit allt mer populärt i befolkningen på Pediatric Intensive Care Unit (PICU), på grund av dess uppfattning som ett säkert och effektivt alternativ till mekanisk ventilation via en endotrakealtub. Historiskt har NPPV använts hos barn med kronisk andningsinsufficiens, men dess tillämpning för akuta andningsproblem ökar. Det har visat sig vara effektivt vid sjukdomstillstånd i samband med hypoventilation, och används nu även vid andningsproblem som leder till minskad syresättning. Spädbarn och barn som får icke-invasiv ventilation för andningssvikt, som ofta är infektiöst ursprung, har betydande kaloribehov. Det är dock vår praxis att inte tillåta magmatning hos dessa patienter på grund av rädsla för magsäcksutvidgning och kräkningar, vilket medför risk för aspiration.

Det finns inga tillgängliga data på frågan om effekt och säkerhet av magmatning hos kritiskt sjuka barn med stöd av icke-invasiv ventilation. Med tanke på att det är lätt att (ersätta) och den potentiella näringsmässiga fördelen med tidigare utfodring från magmatning, verkar det vara kliniskt viktigt att ifrågasätta partiskheten mot denna väg för enteral nutrition hos patienter som inte får invasiv ventilering. Utredarna föreslår därför en randomiserad pilotstudie av gastrisk versus post-pyloric foder hos patienter på NPPV.