At fodre børn nasogastrisk versus nasojejunalt, mens de modtager ikke-invasiv positivt trykventilation (FeedNIV)

Det har været vores erfaring, at placeringen af ​​postpyloriske rør kan være vanskelig, og at disse rør ofte bliver tilstoppet og er svære at udskifte, hvilket resulterer i tabt kalorieindtag for patienten. Den population, hvor dette er mest relevant, er børn, der får Non-invasiv Positive Tryk Ventilation (NPPV). NPPV er blevet mere og mere populært i Pediatric Intensive Care Unit-populationen (PICU) på grund af dets opfattelse som et sikkert og effektivt alternativ til mekanisk ventilation via en endotracheal tube. Historisk er NPPV blevet brugt til børn med kronisk respiratorisk insufficiens, men dets anvendelse for akut respiratorisk kompromittering er stigende. Det har vist sig at være effektivt ved sygdomstilstande forbundet med hypoventilation, og anvendes nu også til luftvejsproblemer, der fører til nedsat iltning. Spædbørn og børn, der modtager ikke-invasiv ventilation for respirationssvigt, som ofte er infektiøs af oprindelse, har betydelige kaloriebehov. Det er dog vores praksis ikke at tillade mavefodring hos disse patienter på grund af frygt for gastrisk udspiling og opkastning, som indebærer risiko for aspiration.

Der er ingen tilgængelige data om spørgsmålet om effektivitet og sikkerhed ved gastrisk fodring hos kritisk syge børn understøttet af non-invasiv ventilation. I betragtning af den lette (udskiftning) og den potentielle ernæringsmæssige fordel ved tidligere fodring leveret af gastrisk fodring, forekommer det klinisk vigtigt at stille spørgsmålstegn ved bias mod denne vej for enteral ernæring hos ikke-invasivt ventilerede patienter. Efterforskerne foreslår derfor et pilot-randomiseret forsøg med gastrisk versus postpylorisk fodring hos patienter på NPPV.