Karmienie dzieci drogą nosowo-żołądkową a drogą nosowo-jelitową podczas przyjmowania nieinwazyjnej wentylacji dodatnim ciśnieniem (FeedNIV)

Z naszego doświadczenia wynika, że ​​umieszczenie rurek za odźwiernikiem może być trudne, a rurki te często ulegają zatkaniu i są trudne do wymiany, co powoduje utratę przyjmowanych kalorii przez pacjenta. Populacją, w której jest to najbardziej istotne, są dzieci otrzymujące nieinwazyjną wentylację dodatnim ciśnieniem (NPPV). NPPV staje się coraz bardziej popularny w populacji oddziałów intensywnej terapii pediatrycznej (PICU) ze względu na jego postrzeganie jako bezpiecznej i skutecznej alternatywy dla wentylacji mechanicznej przez rurkę dotchawiczą. W przeszłości NPPV stosowano u dzieci z przewlekłą niewydolnością oddechową, ale jego zastosowanie w przypadku ostrego upośledzenia oddechowego jest coraz większe. Wykazano, że jest skuteczny w stanach chorobowych związanych z hipowentylacją, a obecnie jest również stosowany w problemach z oddychaniem, prowadzących do zmniejszenia dotlenienia. Niemowlęta i dzieci poddawane wentylacji nieinwazyjnej z powodu niewydolności oddechowej, która często ma podłoże infekcyjne, mają znaczne zapotrzebowanie kaloryczne. Jednak naszą praktyką jest niedopuszczanie do karmienia żołądkowego u tych pacjentów z obawy przed rozdęciem żołądka i wymiotami, co niesie ze sobą ryzyko zachłyśnięcia.

Brak danych dotyczących skuteczności i bezpieczeństwa żywienia dożołądkowego u dzieci krytycznie chorych wspomaganych wentylacją nieinwazyjną. Biorąc pod uwagę łatwość (wymiany) umieszczenia i potencjalne korzyści żywieniowe wynikające z wcześniejszego karmienia poprzez karmienie dożołądkowe, klinicznie ważne wydaje się zakwestionowanie uprzedzeń wobec tej drogi żywienia dojelitowego u pacjentów wentylowanych nieinwazyjnie. W związku z tym badacze proponują pilotażowe randomizowane badanie dotyczące karmienia żołądkowego w porównaniu z karmieniem postodźwiernikowym u pacjentów otrzymujących NPPV.