Srovnání mezi technikami intracytoplazmatické injekce morfologicky vybraných spermií (IMSI) a intracytoplazmatické injekce spermií (ICSI) s darovanými vajíčky

ICSI je nejčastější inseminační metoda používaná na všech IVI klinikách. Tato technika umožňuje pozorování oocytů i spermií při maximálním zvětšení 400X. Při tomto zvětšení jsme schopni posoudit pouze hrubé morfologické charakteristiky, jako jsou: dvojité hlavy, dvojité ocasy, globozoospermie, megalozoospermie.

V současné době mnoho skupin používá novou metodu výběru spermií známou jako MSOME (high magnification motile sperm organelle morphology research) (Bartoov B, et al., 2002). Tato metoda nám umožňuje provést jemné posouzení jádra spermie a selekci při velmi velkém zvětšení a v reálném čase. Použité zvětšení je mezi 600 a 13500x.

Později skupina Bartoov zavedla IMSI (intracytoplazmatická morfologicky selektovaná spermie) (Bartoov B., et al., 2003), umožňující jednorázovou mikroinjekci vybraných pohyblivých spermií s přesně definovanými morfologicky normálními jádry do cytoplazmy získaných oocytů. Tato prospektivní kontrolovaná studie provedená u párů s mužskou neplodností a nejméně dvěma předchozími neúspěšnými pokusy o ICSI ukázala, že IMSI vedla k významně vyššímu počtu těhotenství a implantace ve srovnání s konvenční ICSI. Ze svých výsledků předpokládají, že v IMSI je přežití embrya v děloze spojeno s jemným morfologickým stavem jádra spermie.

Po těchto datech následovaly některé skupiny, jako Antinori M. et al., 2007, nebo Vanderzwalmen P et al., 2007 a 2008, ukazující velkolepé výsledky v těhotenství a míře implantace s touto novou technikou u párů, které měly několik neúspěšných cyklů asistované reprodukce. Jednou námitkou této práce je, že všechna srovnání byla provedena srovnáním výsledků IMSI s retrospektivními výsledky předchozích cyklů ICSI.

Tato studie si klade za cíl zjistit, zda raný embryonální vývoj u D2 a D3 a blastocysty není narušen jemnou morfologií jádra spermie. Tím se vykreslí IMSI, ve které budou spermie vybrány pomocí klasifikace MSOME a ICSI, ve které je morfologie spermií zvolena s menším zvětšením. Obě techniky se provádějí na oocytech dárce, přičemž pro obě techniky se používá náhodně vybraná skupina. Všechny kurzy začnou jako sekvence plodin s použitím kritérií laboratoře IVF. Přenosy budou provedeny ve stadiu blastocysty (D5 nebo D6), s výjimkou případů, kdy je počet oplodněných méně než 6 nebo méně než 6 embryí přijatelné kvality ve stadiu D3, které by přenesly stejné D3. U dárcovských oocytů nemusí být ohrožena jejich kvalita a provedení stejné techniky u všech oocytů vede k čistým transferům oběma technikami. Umožňuje nám porovnat výsledky z hlediska těhotenství, implantace a časného potratu a také kvality embrya.