Sammenligning mellem teknikker til intracytoplasmatisk morfologisk udvalgt spermainjektion (IMSI) og intracytoplasmatisk spermainjektion (ICSI) med donerede æg

ICSI er den hyppigste inseminationsmetode, der anvendes på alle IVI-klinikker. Denne teknik tillader observation af begge, oocytter og spermatozoer, ved en maksimal forstørrelse på 400X. Ved denne forstørrelse er vi kun i stand til at vurdere grove morfologiske karakteristika såsom: dobbelthoveder, dobbelthaler, globozoospermi, megalozoospermi.

I dag bruger mange grupper en ny metode til at udvælge spermatozoer kendt som MSOME (high forstørrelses motile sperm organelle morfologi undersøgelse) (Bartoov B, et al., 2002). Denne metode giver os mulighed for at udføre en fin vurdering af sædkernen og at selektere ved en meget høj forstørrelse og i realtid. Den anvendte forstørrelse er mellem 600 og 13500x.

Senere introducerede gruppen af ​​Bartoov IMSI (intracytoplasmatisk morfologisk udvalgt sperm-injektion) (Bartoov B., et al., 2003), hvilket muliggjorde en enkelt mikroinjektion af udvalgte bevægelige spermatozoer med strengt definerede morfologisk normale kerner i cytoplasmaet af hentede oocytter. Denne prospektive kontrollerede undersøgelse, udført i par med mandlig infertilitet og mindst to tidligere mislykkede ICSI-forsøg, viste, at IMSI resulterede i en signifikant højere graviditets- og implantationsrate sammenlignet med konventionel ICSI. Ud fra deres resultater antager de, at i IMSI er embryonets overlevelse i livmoderen forbundet med den fine morfologiske tilstand af sædkernen.

Efter disse data har nogle grupper, såsom Antinori M. et al., 2007, eller Vanderzwalmen P et al., 2007 og 2008, vist spektakulære resultater med hensyn til graviditet og implantationshastighed med denne nye teknik, hos par, der havde flere mislykkede cyklusser af assisteret reproduktion. En indvending mod dette arbejde er, at alle sammenligninger er blevet foretaget ved at relatere resultaterne af IMSI med retrospektive resultater af tidligere cyklusser af ICSI.

Denne undersøgelse har til formål at bestemme, om tidlig embryonal udvikling, i D2 og D3 og blastocysten, er kompromitteret af den fine morfologi af sædkernen. Dette vil tegne IMSI, hvor sædceller vil blive valgt ved hjælp af klassifikationen MSOME og ICSI, hvor sædmorfologi er valgt med mindre forstørrelse. Begge teknikker udføres i oocytter fra donor, som er kohorten, der bruges til begge teknikker, der er udvalgt tilfældigt. Alle kurser begynder som en afgrødesekvens ved at bruge IVF-laboratoriets kriterier. Overførsler vil blive foretaget i blastocyststadiet (D5 eller D6), undtagen i tilfælde, hvor antallet af befrugtede er mindre end 6 eller færre end 6 embryoner af acceptabel kvalitet i D3, hvilket ville overføre den samme D3. Med donor-oocytter behøver kvaliteten af ​​disse ikke at blive kompromitteret, og at udføre den samme teknik i alle oocytter resulterer i rene overførsler med begge teknikker. Det giver os mulighed for at sammenligne resultater med hensyn til graviditet, implantation og tidlig abortrate samt embryokvalitet.