Porównanie między technikami wstrzykiwania plemników do cytoplazmy wyselekcjonowanych morfologicznie (IMSI) i technikami wstrzykiwania plemników do cytoplazmy (ICSI) z oddanymi komórkami jajowymi

ICSI jest najczęściej stosowaną metodą inseminacji we wszystkich klinikach IVI. Technika ta pozwala na obserwację zarówno oocytów, jak i plemników, przy maksymalnym powiększeniu 400X. Przy takim powiększeniu jesteśmy w stanie ocenić jedynie ogólne cechy morfologiczne, takie jak: podwójne głowy, podwójne ogony, globozoospermia, megalozoospermia.

Obecnie wiele grup stosuje nową metodę selekcji plemników znaną jako MSOME (badanie morfologii ruchliwych plemników w dużym powiększeniu) (Bartoov B i in., 2002). Ta metoda pozwala nam na dokładną ocenę jądra plemnika i selekcję przy bardzo dużym powiększeniu iw czasie rzeczywistym. Zastosowane powiększenie wynosi od 600 do 13500x.

Później grupa Bartoova wprowadziła IMSI (intracytoplazmatyczne morfologicznie wyselekcjonowane plemniki) (Bartoov B. i in., 2003), pozwalające na jednorazową mikroiniekcję wyselekcjonowanych ruchliwych plemników o ściśle określonych morfologicznie prawidłowych jądrach do cytoplazmy pobranych oocytów. To prospektywne badanie kontrolowane, przeprowadzone na parach z niepłodnością męską i co najmniej dwiema wcześniejszymi nieudanymi próbami ICSI, wykazało, że IMSI skutkowało znacznie wyższym odsetkiem ciąż i implantacji w porównaniu z konwencjonalnym ICSI. Na podstawie swoich wyników zakładają, że w IMSI przeżycie zarodka w macicy jest związane z dobrym stanem morfologicznym jądra plemnika.

Podążając za tymi danymi, niektóre grupy, takie jak Antinori M. i in., 2007 lub Vanderzwalmen P i in., 2007 i 2008, wykazały spektakularne wyniki w ciąży i wskaźniku implantacji dzięki tej nowej technice u par, które miały kilka nieudanych cykli rozrodu wspomaganego. Jednym z zastrzeżeń tej pracy jest to, że wszystkie porównania zostały dokonane poprzez odniesienie wyników IMSI do retrospektywnych wyników poprzednich cykli ICSI.

To badanie ma na celu ustalenie, czy wczesny rozwój embrionalny, w D2 i D3 oraz blastocyście, jest zagrożony przez drobną morfologię jądra plemnika. Spowoduje to wylosowanie IMSI, w którym plemniki zostaną wybrane przy użyciu klasyfikacji MSOME i ICSI, w której morfologia plemników zostanie wybrana przy mniejszym powiększeniu. Obie techniki wykonywane są w oocytach dawcy, będących koohortą użytą do obu technik, wybraną losowo. Wszystkie kursy rozpoczną się jako sekwencja upraw, z wykorzystaniem kryteriów laboratorium IVF. Transfery będą dokonywane w stadium blastocysty (D5 lub D6), z wyjątkiem przypadków, gdy liczba zapłodnionych zarodków jest mniejsza niż 6 lub mniej niż 6 zarodków o akceptowalnej jakości w D3, które przenosiłyby ten sam D3. W przypadku oocytów dawcy ich jakość nie musi być zagrożona, a wykonanie tej samej techniki we wszystkich oocytach skutkuje czystym transferem obiema technikami. Pozwala nam porównać wyniki pod względem ciąż, implantacji i wczesnej aborcji, a także jakości zarodków.