Az intracitoplazmatikus, morfológiailag kiválasztott spermainjekció (IMSI) és az intracitoplazmatikus spermainjekció (ICSI) technikák összehasonlítása adományozott tojással

Az ICSI a leggyakrabban alkalmazott megtermékenyítési módszer az összes IVI klinikán. Ez a technika lehetővé teszi mind a petesejtek, mind a spermiumok megfigyelését, maximum 400-szoros nagyítással. Ennél a nagyításnál csak a durva morfológiai jellemzőket tudjuk felmérni, mint pl. kettős fej, kettős farok, globozoospermia, megalozoospermia.

Napjainkban sok csoport alkalmaz egy új módszert a spermiumok kiválasztására, az MSOME-ként ismert (nagy nagyítású mozgékony spermiumorganellumok morfológiai vizsgálat) (Bartoov B, et al., 2002). Ez a módszer lehetővé teszi a spermiummag finom felmérését és nagyon nagy nagyítással és valós időben történő szelektálást. Az alkalmazott nagyítás 600 és 13500x közötti.

Később Bartoov csoportja bevezette az IMSI-t (intracitoplazmatikus morfológiailag szelektált spermiuminjekció) (Bartoov B., et al., 2003), amely lehetővé tette a kiválasztott, mozgékony, szigorúan meghatározott, morfológiailag normális sejtmaggal rendelkező spermiumok egyszeri mikroinjekcióját a kinyert petesejtek citoplazmájába. Ez a prospektív kontrollos vizsgálat, amelyet férfi meddőségben szenvedő párokon végeztek és legalább két korábbi sikertelen ICSI-kísérletet, azt mutatta, hogy az IMSI szignifikánsan magasabb terhességet és beágyazódási arányt eredményezett, mint a hagyományos ICSI. Eredményeikből azt feltételezik, hogy az IMSI-ben az embrió méhen belüli túlélése a spermiummag finom morfológiai állapotával függ össze.

Ezeket az adatokat követve néhány csoport, például Antinori M. és mtsai, 2007 vagy Vanderzwalmen P és mtsai, 2007 és 2008, látványos eredményeket mutattak a terhesség és a beültetési arány terén ezzel az új technikával olyan párokban, akiknek több sikertelen ciklusuk volt. asszisztált reprodukció. Ennek a munkának az egyik kifogása, hogy minden összehasonlítást úgy végeztek, hogy az IMSI eredményeit az ICSI korábbi ciklusainak retrospektív eredményeihez viszonyították.

Ennek a vizsgálatnak az a célja, hogy megállapítsa, hogy a D2 és D3 korai embrionális fejlődését, valamint a blasztocisztát veszélyezteti-e a spermiummag finom morfológiája. Ez megrajzolja az IMSI-t, amelyben a spermiumokat az MSOME és az ICSI osztályozás alapján választják ki, amelyben a spermiumok morfológiáját kisebb nagyítással választják ki. Mindkét technikát a donor oocitáiban hajtják végre, mindkét technikához véletlenszerűen kiválasztott koohort. Minden kurzus termésszekvenciával kezdődik, az IVF laboratórium kritériumai szerint. Az átvitel a blasztociszta stádiumban történik (D5 vagy D6), kivéve azokat az eseteket, amikor a megtermékenyítettek száma kevesebb, mint 6, vagy kevesebb, mint 6 elfogadható minőségű embrió D3-ban, amely ugyanazt a D3-at szállítaná át. A donor oocitáknál ezek minőségét nem kell veszélyeztetni, és ha ugyanazt a technikát hajtjuk végre az összes petesejteken, akkor mindkét technikával tiszta transzfert kapunk. Lehetővé teszi az eredmények összehasonlítását a terhesség, a beültetés és a korai abortusz aránya, valamint az embrió minősége tekintetében.