Intrasytoplasmisen morfologisesti valikoidun siittiöinjektion (IMSI) ja intrasytoplasmisen siittiöinjektion (ICSI) tekniikoiden vertailu luovutettujen munien kanssa

ICSI on yleisin keinosiemennysmenetelmä kaikilla IVI-klinikoilla. Tämä tekniikka mahdollistaa sekä munasolujen että siittiöiden havainnoinnin enintään 400-kertaisella suurennuksella. Tällä suurennuksella pystymme arvioimaan vain karkeita morfologisia ominaisuuksia, kuten: kaksoispää, kaksoispyrstö, globozoospermia, megalozoospermia.

Nykyään monet ryhmät käyttävät uutta menetelmää siittiöiden valitsemiseen, joka tunnetaan nimellä MSOME (high magnification motile sperm organelli morphology research) (Bartoov B, et al., 2002). Tämän menetelmän avulla voimme suorittaa siittiön ytimen hienon arvioinnin ja valita erittäin suurella suurennuksella ja reaaliajassa. Käytetty suurennus on 600-13500x.

Myöhemmin Bartoovin ryhmä esitteli IMSI:n (intrasytoplasmic morfologisesti valittu siittiöinjektio) (Bartoov B., et al., 2003), mikä mahdollistaa valittujen liikkuvien siittiöiden, joissa on tiukasti määritellyt morfologisesti normaalit tumat, yksittäisen mikroinjektion kerättyjen munasolujen sytoplasmaan. Tämä prospektiivinen kontrolloitu tutkimus, joka suoritettiin pariskunnilla, joilla oli miesten hedelmättömyys ja vähintään kaksi edellistä epäonnistunutta ICSI-yritystä, osoitti, että IMSI johti merkittävästi korkeampaan raskauteen ja implantaatioon verrattuna perinteiseen ICSI:hen. Heidän tuloksistaan ​​he olettavat, että IMSI:ssä alkion eloonjääminen kohdussa liittyy siittiön ytimen hienoon morfologiseen tilaan.

Näitä tietoja ovat seuranneet jotkin ryhmät, kuten Antinori M. et al., 2007 tai Vanderzwalmen P et al., 2007 ja 2008, osoittaneet näyttäviä tuloksia raskauden ja implantaationopeuden suhteen tällä uudella tekniikalla pariskunnilla, joilla oli useita epäonnistuneita kiertoja. avustetusta lisääntymisestä. Yksi tämän työn vastaväite on, että kaikki vertailut on tehty vertaamalla IMSI:n tuloksia ICSI:n aikaisempien jaksojen retrospektiivisiin tuloksiin.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on määrittää, vaarantuuko siittiön ytimen hieno morfologia varhaisen alkion kehityksen D2- ja D3-soluissa sekä blastokystassa. Tämä piirtää IMSI:n, jossa siittiöt valitaan käyttämällä luokittelua MSOME ja ICSI, joissa siittiöiden morfologia valitaan pienemmällä suurennuksella. Molemmat tekniikat suoritetaan luovuttajan munasoluissa, jotka ovat satunnaisesti poimittu koohortti molemmissa tekniikoissa. Kaikki kurssit alkavat viljelyjaksona IVF-laboratorion kriteerein. Siirrot tehdään blastokystivaiheessa (D5 tai D6), paitsi tapauksissa, joissa hedelmöittyneiden määrä on alle 6 tai vähemmän kuin 6 hyväksyttävää laatua olevaa alkiota D3:ssa, jotka siirtäisivät saman D3:n. Luovuttajien munasolujen laadusta ei tarvitse tinkiä, ja saman tekniikan suorittaminen kaikissa munasoluissa johtaa puhtaisiin siirtoihin molemmilla tekniikoilla. Sen avulla voimme vertailla tuloksia raskauden keston, implantoinnin ja varhaisen abortin määrän sekä alkion laadun suhteen.