Сравнение методов внутрицитоплазматической инъекции морфологически отобранной спермы (IMSI) и внутрицитоплазматической инъекции спермы (ICSI) с использованием донорских яйцеклеток

ИКСИ является наиболее частым методом осеменения, используемым во всех клиниках ИВИ. Этот метод позволяет наблюдать как ооциты, так и сперматозоиды при максимальном увеличении в 400 раз. При таком увеличении мы можем оценить только общие морфологические характеристики, такие как: двойные головы, двойные хвосты, глобозооспермия, мегалозооспермия.

В настоящее время многие группы используют новый метод отбора сперматозоидов, известный как MSOME (исследование морфологии подвижных сперматозоидов с большим увеличением) (Bartoov B, et al., 2002). Этот метод позволяет нам выполнять точную оценку ядра спермы и выбирать его при очень большом увеличении и в режиме реального времени. Используемое увеличение составляет от 600 до 13500x.

Позже группой Бартова была введена ИМСИ (интрацитоплазматическая инъекция морфологически отобранных сперматозоидов) (Бартоов Б. и др., 2003), позволяющая однократно вводить в цитоплазму извлеченных ооцитов отобранные подвижные сперматозоиды со строго определенными морфологически нормальными ядрами. Это проспективное контролируемое исследование, проведенное среди пар с мужским бесплодием и по крайней мере двумя предыдущими неудачными попытками ИКСИ, показало, что ИМСИ приводит к значительно более высокой частоте наступления беременности и имплантации по сравнению с обычной ИКСИ. По своим результатам они предполагают, что при ИМСИ выживание эмбриона в матке связано с прекрасным морфологическим состоянием ядра спермы.

После этих данных некоторые группы, такие как Antinori M. et al., 2007 или Vanderzwalmen P et al., 2007 и 2008, продемонстрировали впечатляющие результаты в отношении беременности и частоты имплантации с помощью этой новой техники у пар, у которых было несколько неудачных циклов. вспомогательной репродукции. Одним из возражений против этой работы является то, что все сравнения были сделаны путем соотнесения результатов IMSI с ретроспективными результатами предыдущих циклов ICSI.

Это исследование направлено на определение того, нарушается ли раннее эмбриональное развитие в D2 и D3 и бластоцисте тонкой морфологией ядра спермы. Это нарисует IMSI, в котором сперма будет выбрана с использованием классификации MSOME, и ICSI, в котором морфология сперматозоидов будет выбрана с меньшим увеличением. Оба метода выполняются на ооцитах донора, причем когорта, используемая для обоих методов, выбирается случайным образом. Все курсы будут начинаться как последовательность посевов с использованием критериев лаборатории ЭКО. Переносы будут производиться на стадии бластоцисты (D5 или D6), за исключением случаев, когда количество оплодотворенных менее 6 или менее 6 эмбрионов приемлемого качества в D3, которые будут перенесены на тот же D3. При использовании донорских ооцитов их качество не должно подвергаться риску, и применение одной и той же методики для всех ооцитов приводит к чистому переносу с использованием обеих методик. Это позволяет сравнивать результаты по срокам беременности, частоте имплантации и ранних абортов, а также качеству эмбрионов.