Operace Trvalá svoboda a Irácká svoboda (OEF/OIF) Preference veteránů pro automatizované intervence fyzické aktivity

Toto je pilotní studie navržená tak, aby lépe porozuměla tomu, jaké prvky/strategie pomáhají zapojit veterány Operations Enduring Freedom a Iraqi Freedom (OEF/OIF) do programu elektronického zdravotnictví na podporu hubnutí a zvyšování fyzické aktivity. Tyto údaje budou použity jako pilotní informace pro rozsáhlejší studii k posouzení účinnosti používání přístupu elektronického zdravotnictví k podpoře hubnutí a zvýšení fyzické aktivity mezi veterány OEF/OIF po nasazení, u kterých existuje riziko rozvoje diabetu. Kromě toho se snažíme rozpoznat jakékoli účinky intervence na další výsledky související se zdravím, jako je stres, deprese nebo jiná opatření v oblasti duševního zdraví, chronická bolest, spánek, kvalita života, spokojenost s péčí/zdravotní systém pro záležitosti veteránů, zaměstnanecký status, sociální podpora/propojenost.

Veteráni OEF/OIF po nasazení se obávají přibírání na váze a věří, že pravidelná fyzická aktivita je prospěšná, přesto mnozí necvičí kvůli zdravotním problémům a/nebo chronickým bolestem. Zdravé stravování v kombinaci s fyzickou aktivitou jsou klíčové strategie pro udržení nebo hubnutí a jsou důležité pro prevenci cukrovky, kardiovaskulárních onemocnění a dalších nemocí, kterým lze předcházet, stejně jako pro zvládání mnoha stavů duševního zdraví a snižování symptomů chronické bolesti. Navíc udržení nebo zlepšení fyzické aktivity/cvičení může být účinnou strategií pro řešení dalších problémů po nasazení: stres, sociální problémy.

Strategie E-health mohou být účinným a potenciálně preferovaným, stejně jako efektivním (nákladově efektivním) způsobem, jak dodat veteránům OEF/OIF nebo jim pomoci se zdravotním chováním souvisejícím se zdravím a životním stylem. Existuje rostoucí řada nástrojů, technologií a přístupů elektronického zdravotnictví, které pomáhají lidem s problémy souvisejícími se stravou (pro hubnutí nebo udržení zdravé hmotnosti) a podporují fyzickou aktivitu. To zahrnuje aplikace pro mobilní telefony, objektivní monitorovací zařízení, jako jsou krokoměry a webové programy (stejně jako kombinace těchto různých strategií). Nejúčinnější a nejefektivnější způsob, jak podpořit zdravé stravování a hubnutí/udržování nebo podporovat fyzickou aktivitu, však zůstává otevřenou otázkou a jaké nástroje a technologie by mohly nejlépe zapojit populaci veteránů OEF/OIF do řešení těchto problémů životního stylu, je třeba teprve určit.

Koordinátoři OEF/OIF zahrnou leták s náborem ke studiu do své úvodní informační pošty novým veteránům OEF/OIF a zveřejní leták ve svém měsíčním zpravodaji. Náborový leták vyzve veterány, které mají zájem, aby kontaktovali studijní personál prostřednictvím bezplatného čísla (kde zanechají zprávu) nebo e-mailu. Během individuálních setkání koordinátoři identifikují veterány OEF/OIF s nadváhou a obezitou, kteří mají zájem zhubnout fyzickou aktivitou, a se svolením veteránů předají jméno a telefonní číslo veteránů pracovníkům výzkumné studie zanecháním hlasové pošty. na studijní telefonní lince. Během těchto setkání koordinátoři OEF/OIF také poskytnou základní informace o programu a poskytnou veteránovi náborový leták. Náborové letáky budou také vyvěšeny na strategických místech v okolí VA se souhlasem Věcí veřejných. Pokud by se studijnímu personálu nepodařilo splnit cíle náboru prostřednictvím asistence koordinátorů OEF/OIF a vyvěšených letáků, lékaři primární péče (PCP) budou také proškoleni o studii a budou jim poskytnuty náborové letáky ke studiu, které budou dávat potenciálně způsobilým pacientům. Se svolením veterána předají PCP jméno a telefonní číslo veteránů pracovníkům výzkumné studie zanecháním hlasové zprávy na telefonní lince studie.

Případní účastníci budou telefonicky kontaktováni za účelem prověření způsobilosti. Pokud je to způsobilé, bude účastník požádán, aby přišel do Ann Arbor Veterans Affairs Healthsystem (VA) na 1 ½ až 2 hodiny zápisu. Pacienti budou souhlasit na začátku této návštěvy, před zahájením jakýchkoli výzkumných aktivit.

Veškerá výzkumná činnost je ambulantní. Tato pilotní studie bude křížovou studií dvou 6týdenních programů. Účastník bude zapojen po dobu 15 týdnů.

Tři domácí základní dietní a cvičební programy, které testujeme, jsou:

1. Webový dietní a cvičební program, ve kterém můžete sledovat pokrok v dietě a cvičení a číst a posílat zprávy velké online komunitě ostatních, kteří se také snaží zhubnout. (Sparkpeople.com)
2. Program, ve kterém nosíte na paži malé zařízení, které měří vaši fyzickou aktivitu a umožňuje vám nahrávat podrobné údaje o fyzické aktivitě na web, abyste mohli sledovat svůj pokrok. (Bodymedia Fit)
3. Domácí cvičební program založený na DVD, který vás provede každodenním cvičením. (P90X)

K testování dietních a cvičebních programů bude přijato třicet veteránů OEF/OIF s indexem tělesné hmotnosti (BMI) > 30. Každý veterán bude testovat pouze dva ze tří výše popsaných programů.

Účastníci budou o studii informováni koordinátory OEF/OIF, poskytovateli zdravotní péče nebo přečtením plakátů o studii vyvěšených v ambulantních prostorách v Ann Arbor VA Medical Center. Kontaktní údaje pro veterány, kteří projeví zájem a dají svolení, budou předány výzkumnému personálu. Výzkumný personál zavolá potenciálnímu účastníkovi na telefon, stručně popíše studii a poté vyplní krátký dotazník pro screening způsobilosti. Způsobilí a zainteresovaní účastníci si naplánují úvodní osobní studijní návštěvu.

Na úvodní studijní návštěvě budou účastníci

• Dokončete proces informovaného souhlasu a podepište dokument informovaného souhlasu.
• Získejte pokyny k vyplnění online průzkumu, který je třeba vyplnit během návštěvy nebo doma
• Nechte si zaznamenat výšku a váhu koordinátora výzkumu
• Buďte náhodně přiděleni k testování dvou ze tří dietních a cvičebních programů popsaných výše
• Získejte pokyny a související vybavení nebo materiály pro první program k testování.
• Naplánujte si následnou návštěvu, abyste po 6 týdnech přešli na druhý program.

Účastníci si pak budou po dobu 6 týdnů doma testovat dietní a cvičební program.

. Při této druhé návštěvě, křížové návštěvě, budou účastníci

• Vraťte materiály z prvního programu, který testovali
• Nechte si znovu zkontrolovat váhu
• Získejte pokyny k vyplnění druhého online dotazníku s dotazem na zkušenosti s programem 1, který je třeba vyplnit během návštěvy nebo doma
• Dokončete 30minutový rozhovor nebo si naplánujte čas na dokončení rozhovoru po telefonu
• Přijměte pokyny a související vybavení nebo materiály pro druhý program.

Druhý program pak budou účastníci testovat doma po dobu 6 týdnů.

Účastníci se poté domluví s koordinátorem studie na vrácení vybavení a materiálů pro druhý testovaný zásah, absolvují třetí online průzkum a druhý rozhovor.

Účastníci se mohou rozhodnout dokončit studii bez třetí návštěvy VA. Zařízení a materiály by vrátili poštou na náklady VA, dokončili závěrečný průzkum online z domova a dokončili závěrečný rozhovor po telefonu. Pokud se závěrečná návštěva uskuteční na dálku, personál studie požádá účastníka o vlastní měření hmotnosti. Účastníkům, kteří přijdou na závěrečné posouzení do VA, také překontrolujeme jejich váhu.

Zaměstnanci studie mohou účastníky kontaktovat e-mailem nebo telefonicky, aby jim připomněli, aby dokončili průzkumy, nadcházející telefonické rozhovory a nadcházející výzkumné návštěvy. Pokud účastník nevyplní průzkum online, studijní pracovníci mu nabídnou zaslání dotazníku poštou, aby jej účastník vyplnil doma (včetně zpáteční obálky), nebo průzkum provedl telefonicky.

Pokud účastníci testují SparkPeople.com obdrží od studijního personálu e-mail s videoklipy, které web podrobněji popisují. Budou také dostávat e-maily přímo od Sparkpeople.com podle toho, jak si nastaví profil.

Pokud účastníci otestují zařízení BodyMedia fit, společnost BodyMedia zašle přímo účastníkovi e-mail s pokyny k nastavení účtu.

Všechny tři dietní a cvičební programy, které testujeme v této studii, jsou komerčně dostupné programy domácího cvičení a nejedná se o programy vyvinuté nebo dodávané zaměstnanci VA nebo VA.

Poznámka: Při úvodní studijní návštěvě je účastník randomizován do 2 ze 3 možných intervencí.

• Zařízení BodyMedia Fit má na zařízení niklové kontakty. Tyto kontakty budou přímo u kůže. Pokud má účastník alergii na nikl a byl randomizován do skupiny BodyMedia Fit, nezúčastní se intervence Body Media Fit. Účastníkům bude poskytnuta intervence, pro kterou nebyli vybráni, a obdrží potřebné instrukce.
• Pokud má účastník neznámou alergii na nikl a má reakci na zařízení BodyMedia Fit, pracovníci studie zdokumentují v souboru na I: drive a řeknou účastníkovi, aby přestal zařízení nosit. Účastník bude čekat do konce 6 týdnů bez zásahu.