Preferenze dei veterani delle operazioni Enduring Freedom e Iraqi Freedom (OEF/OIF) per gli interventi automatizzati di attività fisica

Questo è uno studio pilota progettato per comprendere meglio quali elementi/strategie aiutano a coinvolgere i veterani di Operations Enduring Freedom e Iraqi Freedom (OEF/OIF) in un programma di e-health per promuovere la perdita di peso e aumentare l'attività fisica. Questi dati saranno utilizzati come informazioni pilota per uno studio più ampio per valutare l'efficacia dell'utilizzo di un approccio di e-health per promuovere la perdita di peso e aumentare l'attività fisica tra i veterani OEF/OIF post-distribuzione che sono a rischio di sviluppare il diabete. Inoltre, cerchiamo di riconoscere eventuali effetti dell'intervento su altri esiti relativi alla salute, come stress, depressione o altre misure di salute mentale, dolore cronico, sonno, qualità della vita, soddisfazione per l'assistenza/sistema sanitario per i veterani, stato occupazionale, supporto/connessione sociale.

I veterani OEF/OIF post-impiego temono di aumentare di peso e ritengono che un'attività fisica regolare sia vantaggiosa, ma molti non si esercitano a causa di problemi di salute e/o dolore cronico. Un'alimentazione sana combinata con l'attività fisica sono strategie chiave per mantenere o perdere peso ed è importante per prevenire il diabete, le malattie cardiovascolari e altre malattie prevenibili, nonché per gestire molte condizioni di salute mentale e ridurre i sintomi del dolore cronico. Inoltre, mantenere o migliorare l'attività/l'esercizio fisico può essere una strategia efficace per affrontare altri problemi post-impiego: stress, problemi sociali.

Le strategie di e-health possono essere un modo efficace e potenzialmente preferito, nonché efficiente (economico) per fornire o assistere i veterani dell'OEF/OIF con comportamenti salutari legati alla salute e allo stile di vita. Esiste una gamma crescente di strumenti, tecnologie e approcci di e-health per assistere le persone con problemi legati all'alimentazione (per perdere peso o mantenere un peso sano) e per incoraggiare l'attività fisica. Ciò include applicazioni per telefoni cellulari, dispositivi di monitoraggio obiettivo come contapassi e programmi basati sul Web (oltre alla combinazione di queste diverse strategie). Tuttavia, il modo più efficace ed efficiente per incoraggiare un'alimentazione sana e la perdita/mantenimento del peso o promuovere l'attività fisica rimane una questione aperta e quali strumenti e tecnologie potrebbero coinvolgere al meglio la popolazione di veterani OEF/OIF nell'affrontare questi problemi di stile di vita deve ancora essere determinato.

I coordinatori OEF/OIF includeranno il volantino per il reclutamento allo studio nel loro invio informativo iniziale ai nuovi veterani OEF/OIF e pubblicheranno il volantino nella loro newsletter mensile. Il volantino di reclutamento incoraggerà i veterani interessati a contattare il personale dello studio tramite un numero verde (dove lasceranno un messaggio) o e-mail. Durante gli incontri individuali, i coordinatori identificheranno i veterani OEF/OIF in sovrappeso e obesi che sono interessati a perdere peso con l'attività fisica e con il permesso dei veterani inoltreranno il nome e il numero di telefono dei veterani al personale dello studio di ricerca lasciando un messaggio vocale sulla linea telefonica dello studio. Durante questi incontri, i coordinatori OEF/OIF forniranno anche informazioni di base sul programma e forniranno al veterano un volantino per il reclutamento. I volantini per il reclutamento saranno inoltre affissi in posizioni strategiche intorno al VA con l'approvazione degli Affari pubblici. Qualora il personale dello studio non riuscisse a raggiungere gli obiettivi di reclutamento attraverso l'assistenza dei coordinatori OEF/OIF e dei volantini pubblicati, anche i medici di base (PCP) saranno istruiti sullo studio e riceveranno volantini per il reclutamento dello studio da consegnare ai pazienti potenzialmente idonei. Con il permesso del veterano, i PCP inoltreranno il nome e il numero di telefono del veterano al personale dello studio di ricerca lasciando un messaggio vocale sulla linea telefonica dello studio.

I potenziali partecipanti saranno contattati telefonicamente per essere selezionati per l'idoneità. Se idoneo, al partecipante verrà chiesto di venire all'Ann Arbor Veterans Affairs Healthsystem (VA) per una sessione di iscrizione da 1 ½ a 2 ore. I pazienti saranno acconsentiti all'inizio di questa visita di iscrizione, prima dell'inizio di qualsiasi attività di ricerca.

Tutte le attività di ricerca sono ambulatoriali. Questo studio pilota sarà uno studio incrociato di due programmi di 6 settimane. Il partecipante sarà coinvolto per 15 settimane.

I tre programmi di dieta ed esercizio fisico che stiamo testando sono:

1. Un programma di dieta ed esercizio fisico basato sul Web in cui è possibile tenere traccia della dieta e dei progressi nell'esercizio fisico e leggere e inviare messaggi a una vasta comunità online di altri che stanno anche cercando di perdere peso. (Sparkpeople.com)
2. Un programma in cui indossi un piccolo dispositivo sul braccio che misura la tua attività fisica e ti consente di caricare dati dettagliati sull'attività fisica su un sito Web per aiutarti a monitorare i tuoi progressi. (Bodymedia Fit)
3. Un programma di esercizi a casa basato su DVD che ti guida attraverso una routine quotidiana di esercizi. (P90X)

Trenta veterani OEF/OIF con indice di massa corporea (BMI) > 30 saranno reclutati per testare i programmi di dieta ed esercizio fisico. Ogni veterano testerà solo due dei tre programmi sopra descritti.

I partecipanti saranno informati sullo studio dai coordinatori OEF/OIF, dagli operatori sanitari o leggendo i poster sullo studio affissi nelle aree ambulatoriali dell'Ann Arbor VA Medical Center. Le informazioni di contatto per i veterani che esprimono interesse e danno il permesso saranno inoltrate al personale di ricerca. Il personale di ricerca chiamerà il potenziale partecipante al telefono, descriverà brevemente lo studio e quindi completerà un breve questionario di screening sull'idoneità. I partecipanti idonei e interessati programmeranno una prima visita di studio di persona.

Alla visita di studio iniziale, i partecipanti lo faranno

• Completare il processo di consenso informato e firmare un documento di consenso informato.
• Ricevi le istruzioni per completare un sondaggio online da completare durante la visita o a casa
• Avere altezza e peso registrati dal coordinatore della ricerca
• Essere assegnato in modo casuale per testare due dei tre programmi dietetici ed esercizi descritti sopra
• Ricevi le istruzioni e le relative attrezzature o materiali per il primo programma da testare.
• Pianificare una visita di follow-up per passare al secondo programma dopo 6 settimane.

I partecipanti testeranno quindi la dieta e il programma di esercizi a casa per 6 settimane.

. In questa seconda visita, la visita incrociata, i partecipanti lo faranno

• Restituisci i materiali dal primo programma che hanno testato
• Fai ricontrollare il peso
• Ricevi istruzioni sulla compilazione di un secondo sondaggio online che chiede informazioni sull'esperienza con il programma 1 da completare durante la visita oa casa
• Completa un'intervista di 30 minuti o pianifica un orario per completare l'intervista per telefono
• Ricevi le istruzioni e le relative attrezzature o materiali per il secondo programma.

I partecipanti testeranno quindi il secondo programma a casa per 6 settimane.

I partecipanti si accorderanno quindi con il coordinatore dello studio per restituire le attrezzature e i materiali per il secondo intervento testato, completare un terzo sondaggio online e una seconda intervista.

I partecipanti possono scegliere di completare lo studio senza una terza visita VA. Restituirebbero attrezzature e materiali per posta a spese del VA, completerebbero il sondaggio finale online da casa e completerebbero il colloquio finale per telefono. Il personale dello studio chiederà al partecipante la misurazione del peso auto-riferita se la visita finale viene eseguita da remoto. Per i partecipanti che vengono al VA per la valutazione finale, controlleremo anche il loro peso.

Il personale dello studio può contattare i partecipanti tramite e-mail o telefono per ricordare ai partecipanti di completare i sondaggi, le prossime interviste telefoniche e le prossime visite di ricerca. Se il partecipante non completa il sondaggio online, il personale dello studio si offrirà di spedire il sondaggio affinché il partecipante lo completi a casa (inclusa una busta di ritorno) o di svolgere il sondaggio per telefono.

Se i partecipanti testano SparkPeople.com sito web, riceveranno un'e-mail dal personale dello studio con videoclip che descrivono il sito web in modo più dettagliato. Riceveranno anche e-mail direttamente da Sparkpeople.com a seconda di come impostano il loro profilo.

Se i partecipanti testano il dispositivo BodyMedia fit, BodyMedia invierà un'e-mail direttamente al partecipante con le indicazioni per configurare il proprio account.

Tutti e tre i programmi di dieta ed esercizio fisico che stiamo testando in questo studio sono programmi di esercizi a casa disponibili in commercio e non sono programmi sviluppati o forniti dal personale VA o VA.

Nota: alla visita iniziale dello studio, il partecipante viene randomizzato a 2 dei 3 possibili interventi.

• Il dispositivo BodyMedia Fit ha contatti in nichel sul dispositivo. Questi contatti saranno direttamente accanto alla pelle. Se il partecipante ha conosciuto l'allergia al nichel e randomizzato al gruppo BodyMedia Fit, non parteciperà all'intervento Body Media Fit. Ai partecipanti verrà fornito l'intervento per il quale non sono stati selezionati e verranno fornite le istruzioni necessarie.
• Se il partecipante ha un'allergia al nichel sconosciuta e ha una reazione al dispositivo BodyMedia Fit, il personale dello studio documenterà in un file su I: guidare e dire al partecipante di smettere di indossare il dispositivo. Il partecipante aspetterà fino alla fine delle 6 settimane senza intervento.