Operationen Enduring Freedom und Iraqi Freedom (OEF/OIF)Veteranenpräferenzen für automatisierte Interventionen bei körperlicher Aktivität

Hierbei handelt es sich um eine Pilotstudie, die darauf abzielt, besser zu verstehen, welche Elemente/Strategien dazu beitragen, Veteranen der Operations Enduring Freedom und Iraqi Freedom (OEF/OIF) in ein E-Health-Programm zur Förderung des Gewichtsverlusts und zur Steigerung der körperlichen Aktivität einzubeziehen. Diese Daten werden als Pilotinformationen für eine größere Studie verwendet, um die Wirksamkeit des Einsatzes eines E-Health-Ansatzes zur Förderung des Gewichtsverlusts und zur Steigerung der körperlichen Aktivität bei OEF/OIF-Veteranen nach ihrem Einsatz zu bewerten, bei denen das Risiko besteht, an Diabetes zu erkranken. Darüber hinaus versuchen wir, etwaige Auswirkungen der Intervention auf andere gesundheitsbezogene Ergebnisse zu erkennen, wie z. B. Stress, Depression oder andere psychische Gesundheitsmaßnahmen, chronische Schmerzen, Schlaf, Lebensqualität, Zufriedenheit mit der Pflege/Veteran Affairs Health System, Beschäftigungsstatus, soziale Unterstützung/Verbundenheit.

OEF/OIF-Veteranen nach ihrem Einsatz machen sich Sorgen über eine Gewichtszunahme und glauben, dass regelmäßige körperliche Aktivität von Vorteil ist, doch viele treiben aufgrund gesundheitlicher Probleme und/oder chronischer Schmerzen keinen Sport. Gesunde Ernährung in Kombination mit körperlicher Aktivität sind Schlüsselstrategien zur Gewichtserhaltung oder -abnahme und wichtig für die Vorbeugung von Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und anderen vermeidbaren Krankheiten sowie für die Behandlung vieler psychischer Erkrankungen und die Linderung chronischer Schmerzsymptome. Darüber hinaus kann die Aufrechterhaltung oder Verbesserung der körperlichen Aktivität/Übung eine wirksame Strategie zur Bewältigung anderer Probleme nach der Entsendung sein: Stress, soziale Probleme.

E-Health-Strategien können eine wirksame und möglicherweise bevorzugte sowie effiziente (kostengünstige) Möglichkeit sein, OEF/OIF-Veteranen bei gesundheits- und lebensstilbezogenen Gesundheitsverhaltensweisen zu helfen oder diese zu unterstützen. Es gibt ein wachsendes Angebot an E-Health-Tools, -Technologien und -Ansätzen, um Menschen bei ernährungsbezogenen Problemen (zur Gewichtsabnahme oder zur Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts) zu unterstützen und körperliche Aktivität zu fördern. Dazu gehören Mobiltelefonanwendungen, objektive Überwachungsgeräte wie Schrittzähler und webbasierte Programme (sowie eine Kombination dieser verschiedenen Strategien). Allerdings bleibt die Frage offen, wie gesunde Ernährung und Gewichtsabnahme bzw. -erhaltung am effektivsten und effizientesten gefördert oder körperliche Aktivität gefördert werden können, und welche Instrumente und Technologien die OEF/OIF-Veteranenbevölkerung am besten in die Bewältigung dieser Lebensstilprobleme einbeziehen könnten, muss noch ermittelt werden.

OEF/OIF-Koordinatoren werden den Flyer zur Studienrekrutierung in ihr erstes Informationsmailing an neue OEF/OIF-Veteranen aufnehmen und den Flyer in ihrem monatlichen Newsletter veröffentlichen. Der Rekrutierungsflyer wird interessierte Veteranen dazu ermutigen, das Studienpersonal über eine gebührenfreie Nummer (wo sie eine Nachricht hinterlassen können) oder per E-Mail zu kontaktieren. Bei Einzelgesprächen identifizieren die Koordinatoren übergewichtige und fettleibige OEF/OIF-Veteranen, die daran interessiert sind, durch körperliche Aktivität Gewicht zu verlieren, und leiten mit der Erlaubnis des Veteranen den Namen und die Telefonnummer des Veteranen an das Forschungsstudienpersonal weiter, indem sie eine Voicemail hinterlassen über die Studientelefonleitung. Während dieser Treffen werden die OEF/OIF-Koordinatoren auch grundlegende Informationen zum Programm bereitstellen und dem Veteranen einen Rekrutierungsflyer zur Verfügung stellen. Mit Genehmigung von Public Affairs werden auch Rekrutierungsflyer an strategischen Orten im VA ausgehängt. Sollte das Studienpersonal die Rekrutierungsziele mithilfe der OEF/OIF-Koordinatoren und der ausgehängten Flyer nicht erreichen, werden Hausärzte (PCPs) ebenfalls über die Studie aufgeklärt und erhalten Flyer zur Studienrekrutierung, die sie an potenziell geeignete Patienten verteilen können. Mit der Erlaubnis des Veteranen leiten PCPs den Namen und die Telefonnummer des Veteranen an das Forschungsstudienpersonal weiter, indem sie eine Voicemail auf der Studientelefonleitung hinterlassen.

Potenzielle Teilnehmer werden telefonisch kontaktiert, um ihre Eignung zu prüfen. Wenn der Teilnehmer berechtigt ist, wird er gebeten, zu einer eineinhalb- bis zweistündigen Anmeldesitzung zum Ann Arbor Veterans Affairs Healthsystem (VA) zu kommen. Die Einwilligung der Patienten wird zu Beginn dieses Aufnahmebesuchs vor Beginn jeglicher Forschungsaktivitäten erteilt.

Alle Forschungsaktivitäten sind ambulant. Bei dieser Pilotstudie handelt es sich um eine Crossover-Studie zweier 6-wöchiger Programme. Der Teilnehmer wird 15 Wochen lang eingebunden.

Die drei von uns getesteten Diät- und Trainingsprogramme für zu Hause sind:

1. Ein webbasiertes Diät- und Trainingsprogramm, mit dem Sie Ihre Diät- und Trainingsfortschritte verfolgen und Nachrichten lesen und an eine große Online-Community von anderen senden können, die ebenfalls versuchen, Gewicht zu verlieren. (Sparkpeople.com)
2. Ein Programm, bei dem Sie ein kleines Gerät am Arm tragen, das Ihre körperliche Aktivität misst und es Ihnen ermöglicht, detaillierte Daten zur körperlichen Aktivität auf eine Website hochzuladen, um Ihre Fortschritte zu verfolgen. (Bodymedia Fit)
3. Ein DVD-basiertes Heimübungsprogramm, das Sie durch die tägliche Trainingsroutine führt. (P90X)

Dreißig OEF/OIF-Veteranen mit einem Body-Mass-Index (BMI) > 30 werden rekrutiert, um die Diät- und Trainingsprogramme zu testen. Jeder Veteran wird nur zwei der drei oben beschriebenen Programme testen.

Die Teilnehmer werden von OEF/OIF-Koordinatoren, medizinischen Anbietern oder durch das Lesen von Postern über die Studie, die in den ambulanten Bereichen des Ann Arbor VA Medical Center ausgehängt sind, über die Studie informiert. Kontaktinformationen für Veteranen, die Interesse bekunden und ihre Erlaubnis erteilen, werden an das Forschungspersonal weitergeleitet. Das Forschungspersonal ruft den potenziellen Teilnehmer an, beschreibt kurz die Studie und füllt dann einen kurzen Fragebogen zur Eignungsprüfung aus. Berechtigte und interessierte Teilnehmer vereinbaren einen ersten persönlichen Studienbesuch.

Beim ersten Studienbesuch werden die Teilnehmer

• Schließen Sie den Prozess der Einverständniserklärung ab und unterzeichnen Sie ein Dokument mit der Einverständniserklärung.
• Erhalten Sie Anweisungen zum Ausfüllen einer Online-Umfrage, die Sie während des Besuchs oder zu Hause ausfüllen können
• Lassen Sie Größe und Gewicht vom Forschungskoordinator erfassen
• Sie werden nach dem Zufallsprinzip ausgewählt, um zwei der drei oben beschriebenen Diät- und Trainingsprogramme zu testen
• Erhalten Sie Anweisungen und zugehörige Ausrüstung oder Materialien für das erste zu testende Programm.
• Vereinbaren Sie einen Folgebesuch, um nach 6 Wochen zum zweiten Programm überzugehen.

Anschließend testen die Teilnehmer das Diät- und Trainingsprogramm 6 Wochen lang zu Hause.

. Bei diesem zweiten Besuch, dem Cross-Over-Besuch, werden die Teilnehmer

• Geben Sie die Materialien des ersten getesteten Programms zurück
• Lassen Sie das Gewicht noch einmal überprüfen
• Erhalten Sie Anweisungen zum Ausfüllen einer zweiten Online-Umfrage, in der Sie nach Erfahrungen mit Programm 1 fragen, die während des Besuchs oder zu Hause auszufüllen sind
• Führen Sie ein 30-minütiges Vorstellungsgespräch durch oder vereinbaren Sie einen Termin für die Durchführung des Vorstellungsgesprächs per Telefon
• Erhalten Sie Anweisungen und zugehörige Ausrüstung oder Materialien für das zweite Programm.

Anschließend testen die Teilnehmer das zweite Programm 6 Wochen lang zu Hause.

Die Teilnehmer werden dann mit dem Studienkoordinator die Rückgabe der Ausrüstung und Materialien für die zweite getestete Intervention vereinbaren, eine dritte Online-Umfrage ausfüllen und ein zweites Interview führen.

Die Teilnehmer können sich dafür entscheiden, die Studie ohne einen dritten VA-Besuch abzuschließen. Sie schickten Ausrüstung und Materialien auf Kosten der VA per Post zurück, führten die Abschlussbefragung online von zu Hause aus durch und führten das Abschlussgespräch per Telefon durch. Das Studienpersonal wird den Teilnehmer um eine selbst gemeldete Gewichtsmessung bitten, wenn der letzte Besuch aus der Ferne erfolgt. Bei Teilnehmern, die zur Abschlussbeurteilung zur VA kommen, überprüfen wir auch ihr Gewicht erneut.

Das Studienpersonal kann die Teilnehmer per E-Mail oder Telefon kontaktieren, um sie an die Teilnahme an Umfragen, bevorstehenden Telefoninterviews und bevorstehenden Forschungsbesuchen zu erinnern. Wenn der Teilnehmer die Umfrage nicht online ausfüllt, bietet das Studienpersonal an, die Umfrage per Post zu verschicken, damit der Teilnehmer sie zu Hause ausfüllen kann (einschließlich eines Rückumschlags), oder die Umfrage telefonisch durchzuführen.

Wenn Teilnehmer SparkPeople.com testen Auf der Website erhalten sie vom Studienpersonal eine E-Mail mit Videoclips, in denen die Website detaillierter beschrieben wird. Sie erhalten E-Mails auch direkt von Sparkpeople.com je nachdem, wie sie ihr Profil einstellen.

Wenn Teilnehmer das BodyMedia-Fit-Gerät testen, sendet BodyMedia direkt eine E-Mail an den Teilnehmer mit Anweisungen zur Einrichtung seines Kontos.

Bei allen drei Diät- und Trainingsprogrammen, die wir in dieser Studie testen, handelt es sich um kommerziell erhältliche Heimtrainingsprogramme und es handelt sich nicht um Programme, die von der VA oder den VA-Mitarbeitern entwickelt oder bereitgestellt wurden.

Bitte beachten Sie: Beim ersten Studienbesuch wird der Teilnehmer randomisiert einer von zwei der drei möglichen Interventionen zugeteilt.

• Das BodyMedia Fit-Gerät verfügt über Nickelkontakte am Gerät. Diese Kontakte liegen direkt auf der Haut. Wenn der Teilnehmer eine bekannte Nickelallergie hat und in die BodyMedia Fit-Gruppe randomisiert wird, nimmt er nicht an der Body Media Fit-Intervention teil. Der Teilnehmer erhält die Intervention, für die er nicht ausgewählt wurde, und erhält die notwendigen Anweisungen.
• Wenn der Teilnehmer an einer unbekannten Nickelallergie leidet und auf das BodyMedia Fit-Gerät reagiert, wird das Studienpersonal dies in einer Akte auf dem I: Drive dokumentieren und den Teilnehmer auffordern, das Gerät nicht mehr zu tragen. Der Teilnehmer wartet bis zum Ende der 6 Wochen ohne Intervention.