COPE-Komorbidity, Parkinsonova choroba a cvičení (COPE)

Specifické cíle Účinnost fyzikální terapie u chronických neurologických onemocnění; role komorbidit a poskytování služeb hromadné dopravy.

Navzdory častým doporučením lidí s chronickým neurologickým onemocněním k ambulantní fyzikální terapii (PT) je relativní účinnost různých typů podávání PT u této populace nejistá. Vyšetřovatelé mají povzbudivé údaje na podporu účinnosti přizpůsobeného a na důkazech založeného cvičebního programu agility pro pacienty s Parkinsonovou nemocí, ale přemítají, zda by levnější způsoby poskytování této služby PT, skupinový program nebo nezávislý domácí cvičební program mohly být stejně účinné. jako individualizované, individuální ošetření fyzioterapeutem. Tradiční studie cvičení u pacientů s chronickým neurologickým onemocněním mají také tendenci vylučovat subjekty s komorbiditami, tak běžnými u komplexních degenerativních onemocnění, zejména u starších osob, takže míra, do jaké přítomnost komorbidit určuje úspěch služeb PT, je také neznámý. Tento návrh bude používat randomizovanou intervenční studii k vyhodnocení tří způsobů PT poskytování cvičebního programu agility ke zlepšení mobility lidí s dlouhodobou PD, kteří mají také alespoň jednu další významnou komorbiditu. Tato studie pomůže určit optimální vzory doporučení pro služby PT u pacientů s komplexními chronickými problémy ovlivňujícími mobilitu.

Cíl 1. Stanovit účinky různých způsobů poskytování služeb PT na pohyblivost, chůzi a rovnováhu u lidí s chronickým neurologickým onemocněním. Vyšetřovatelé budou zkoumat změny v postižení a také měření výkonnosti chůze a rovnováhy před a po 4 týdnech cvičení prováděného 3krát týdně pro 1) domácí cvičební program poskytovaný PT, 2) skupinový cvičební program vedený PT a 3) individuální program. Primárním výstupem bude test fyzické výkonnosti postižení. Sekundární výsledky měření poskytnou informace o procesech, které jsou základem účinnosti: instrumentovaný test Timed up and go a PDQ-39 pro vnímanou pohyblivost, náladu a kognitivní deficity. Vyšetřovatelé budou také porovnávat nežádoucí příhody a počet cvičebních relací, které subjekty vynechají kvůli komplikacím z cvičebního programu, jakož i dodržování, počet subjektů s PD, kteří vyřadili a nedodržují 12 cvičební programy.

Cíl 2. Zjistit, jak specifické komorbidity související s PD a věkem ovlivňují účinnost různých typů podávání PT. Vyšetřovatelé kategorizují komorbidity na ty, které přímo souvisejí s PD, včetně mentálních (deprese, kognice), rovnováhy (pády a zlomeniny) a autonomních (ortostatická hypotenze) a těch, které souvisejí se stárnutím (periferní neuropatie, bolest a svalová slabost). Vyšetřovatelé určí, zda počet a typ těchto komorbidit ovlivňuje výsledek každého cvičebního programu.

Tento projekt má velký klinický význam pro rehabilitaci starších lidí s chronickým komplexním neurologickým onemocněním. Informace z této studie ovlivní, jak nejlépe přistupovat k fyzioterapeutickým službám ke zlepšení mobility u pacientů se složitými problémy ovlivňujícími rovnováhu a chůzi.