COPE-Co-morbidades, Doença de Parkinson e Exercício (COPE)

Objetivos Específicos Efetividade da Fisioterapia na Doença Neurológica Crônica; o papel das comorbilidades e prestação de serviços de TP.

Apesar dos encaminhamentos frequentes de pessoas com doença neurológica crônica para serviços de fisioterapia (PT) ambulatoriais, a eficácia relativa de vários tipos de fisioterapia para essa população é incerta. Os pesquisadores têm dados encorajadores para apoiar a eficácia de um programa de exercícios de agilidade personalizado e baseado em evidências para pacientes com doença de Parkinson, mas se perguntam se modos mais baratos de entrega deste serviço de PT, um programa em grupo ou um programa de exercícios em casa independente, poderiam ser tão eficazes como tratamento individualizado e individual por um fisioterapeuta. Estudos tradicionais de exercícios em pacientes com doenças neurológicas crônicas também tendem a excluir indivíduos com comorbidades, tão comuns em doenças degenerativas complexas, especialmente em idosos, portanto, até que ponto a presença de comorbidades determina o sucesso dos serviços de TP também é desconhecido. Esta proposta usará um estudo de intervenção randomizado para avaliar três modos de entrega de PT de um programa de exercícios de agilidade para melhorar a mobilidade de pessoas com DP de longa data que também têm pelo menos uma outra comorbidade significativa. Este estudo ajudará a determinar os padrões de encaminhamento ideais para serviços de TP em pacientes com problemas crônicos complexos que afetam a mobilidade.

Objetivo 1. Determinar os efeitos de diferentes modos de prestação de serviços de TP na incapacidade de mobilidade, marcha e equilíbrio em pessoas com doença neurológica crônica. Os investigadores examinarão as mudanças na incapacidade, bem como as medidas de desempenho de marcha e equilíbrio antes e depois de 4 semanas de exercícios realizados 3 vezes por semana para um 1) programa de exercícios em casa fornecido por um PT, 2) programa de exercícios em grupo liderado por PT e 3) programa individual. O desfecho primário será o Teste de Desempenho Físico de incapacidade. As medidas de resultados secundários fornecerão informações sobre os processos subjacentes à eficácia: um teste instrumentado Timed up and go e PDQ-39 para percepção de mobilidade, humor e déficits cognitivos. Os investigadores também compararão os eventos adversos e o número de sessões de exercícios que os indivíduos perdem devido a complicações do programa de exercícios, bem como a adesão, o número de indivíduos com DP que desistem e não mantêm os programas de exercícios de 12 sessões.

Objetivo 2. Determinar como as comorbidades específicas relacionadas à DP e à idade influenciam a eficácia de diferentes tipos de parto de PT. Os investigadores irão categorizar as comorbidades entre aquelas diretamente relacionadas à DP, incluindo mentais (depressão, cognição), equilíbrio (quedas e fraturas) e autonômicas (hipotensão ortostática) e aquelas relacionadas ao envelhecimento (neuropatia periférica, dor e fraqueza muscular). Os investigadores determinarão se o número e o tipo de tais comorbidades influenciam o resultado de cada programa de exercícios.

Este projeto tem grande significado clínico para a reabilitação de idosos com doenças neurológicas crônicas e complexas. As informações deste estudo influenciarão a melhor abordagem dos serviços de fisioterapia para melhorar a mobilidade em pacientes com problemas complexos que afetam seu equilíbrio e marcha.