COPE-Komorbiditeter, Parkinsons sykdom og trening (COPE)

Spesifikke mål Effektiviteten av fysioterapi ved kronisk nevrologisk sykdom; rollen til komorbiditeter og levering av PT-tjenester.

Til tross for hyppige henvisninger av personer med kronisk nevrologisk sykdom til polikliniske fysioterapitjenester (PT), er den relative effektiviteten av ulike typer PT-levering for denne populasjonen usikker. Etterforskerne har oppmuntrende data for å støtte effektiviteten til et tilpasset, evidensbasert agilitytreningsprogram for pasienter med Parkinsons sykdom, men lurer på om rimeligere leveringsmåter for denne PT-tjenesten, et gruppeprogram eller uavhengig hjemmetreningsprogram kan være like effektive som individualisert, en-til-en behandling av en fysioterapeut. Tradisjonelle studier av trening hos pasienter med kronisk nevrologisk sykdom har også en tendens til å ekskludere pasienter med komorbiditeter, så vanlige ved komplekse, degenerative sykdommer, spesielt hos eldre, så i hvilken grad tilstedeværelsen av komorbiditeter bestemmer suksessen til PT-tjenester er også ukjent. Dette forslaget vil bruke en randomisert, intervensjonsstudie for å evaluere tre moduser for PT-levering av et agility treningsprogram for å forbedre mobiliteten til personer med langvarig PD som også har minst én annen signifikant komorbiditet. Denne studien vil bidra til å bestemme de optimale henvisningsmønstrene for PT-tjenester hos pasienter med komplekse, kroniske problemer som påvirker mobilitet.

Mål 1. Å bestemme effekten av ulike leveringsmåter for PT-tjenester på mobilitetshemming, gang og balanse hos personer med kronisk nevrologisk sykdom. Etterforskerne vil undersøke endringene i funksjonshemming samt gang- og balanseytelsesmål før og etter 4 ukers trening utført 3 ganger per uke for et 1) hjemmetreningsprogram levert av et PT, 2) gruppe-PT-ledet treningsprogram, og 3) individuelt program. Det primære resultatet vil være den fysiske ytelsestesten av funksjonshemming. Sekundære utfallsmål vil gi informasjon om prosessene som ligger til grunn for effektivitet: en instrumentert Timed up and go-test og PDQ-39 for opplevd mobilitet, humør og kognitive mangler. Etterforskerne vil også sammenligne uønskede hendelser og antall treningsøkter som forsøkspersonene går glipp av på grunn av komplikasjoner fra treningsprogrammet samt etterlevelse, antall PD-personer som faller fra og ikke opprettholder treningsprogrammene på 12 økter.

Mål 2. Å finne ut hvordan spesifikke PD-relaterte og aldersrelaterte komorbiditeter påvirker effektiviteten av ulike typer PT-levering. Etterforskerne vil kategorisere komorbiditetene i de som er direkte relatert til PD, inkludert mental (depresjon, kognisjon), balanse (fall og brudd) og autonom (ortostatisk hypotensjon) og de som er relatert til aldring (perifer nevropati, smerte og muskelsvakhet). Etterforskerne vil avgjøre om antallet og typen av slike komorbiditeter påvirker resultatet av hvert treningsprogram.

Dette prosjektet har stor klinisk betydning for rehabilitering av eldre med kronisk, kompleks nevrologisk sykdom. Informasjonen fra denne studien vil påvirke hvordan man best kan nærme seg fysioterapitjenester for å forbedre mobiliteten hos pasienter med komplekse problemer som påvirker balanse og gang.