COPE-合并症、帕金森病和运动 (COPE)

具体目标物理疗法在慢性神经系统疾病中的有效性；合并症的作用和 PT 服务的提供。

尽管慢性神经系统疾病患者经常转诊到门诊物理治疗 (PT) 服务，但各种类型的 PT 对这一人群的相对有效性尚不确定。 研究人员有令人鼓舞的数据来支持针对帕金森病患者定制的、基于证据的敏捷性锻炼计划的有效性，但想知道这种 PT 服务、团体计划或独立的家庭锻炼计划的更便宜的交付方式是否同样有效由物理治疗师进行个性化的一对一治疗。 慢性神经系统疾病患者运动的传统研究也倾向于排除有合并症的受试者，这些合并症在复杂的退行性疾病中很常见，尤其是在老年人中，因此合并症的存在在多大程度上决定了 PT 服务的成功也是如此未知。 该提案将使用一项随机干预研究来评估敏捷性锻炼计划的三种 PT 交付模式，以改善患有长期 PD 且至少患有其他严重合并症的人的活动能力。 这项研究将有助于为患有影响行动能力的复杂慢性问题的患者确定 PT 服务的最佳转诊模式。

目标 1。 确定 PT 服务的不同交付方式对慢性神经系统疾病患者行动障碍、步态和平衡的影响。 研究人员将检查每周 3 次锻炼 4 周前后的残疾变化以及步态和平衡性能测量，这些锻炼针对 1) PT 提供的家庭锻炼计划，2) 团体 PT 主导的锻炼计划，以及3）个人节目。 主要结果将是残疾的身体表现测试。 次要结果测量将提供有关有效性过程的信息：一个仪器化的 Timed up and go 测试和 PDQ-39 用于感知的移动性、情绪和认知缺陷。 研究人员还将比较不良事件和受试者因锻炼计划并发症而错过的锻炼次数以及依从性、退出和不维持 12 次锻炼计划的 PD 受试者数量。

目标 2. 确定特定的 PD 相关和年龄相关的合并症如何影响不同类型 PT 交付的有效性。 研究人员将合并症分为与 PD 直接相关的合并症，包括精神（抑郁、认知）、平衡（跌倒和骨折）和自主神经（直立性低血压）以及与衰老相关的合并症（周围神经病变、疼痛和肌肉无力）。 研究人员将确定此类合并症的数量和类型是否会影响每个锻炼计划的结果。

该项目对于患有慢性、复杂神经系统疾病的老年人的康复具有重要的临床意义。 来自这项研究的信息将影响如何最好地处理物理治疗服务，以改善患有影响其平衡和步态的复杂问题的患者的活动能力。