COPE-Comorbiditeiten, de ziekte van Parkinson en lichaamsbeweging (COPE)

Specifieke doelen Effectiviteit van fysiotherapie bij chronische neurologische aandoeningen; de rol van co-morbiditeiten en levering van PT-diensten.

Ondanks frequente verwijzingen van mensen met chronische neurologische aandoeningen naar poliklinische fysiotherapie (PT) diensten, is de relatieve effectiviteit van verschillende soorten PT-toediening voor deze populatie onzeker. De onderzoekers hebben bemoedigende gegevens ter ondersteuning van de effectiviteit van een op maat gemaakt, evidence-based oefenprogramma voor behendigheid voor patiënten met de ziekte van Parkinson, maar vragen zich af of goedkopere vormen van levering van deze PT-service, een groepsprogramma of een onafhankelijk oefenprogramma voor thuis net zo effectief kunnen zijn als geïndividualiseerde, één-op-één behandeling door een fysiotherapeut. Traditionele onderzoeken naar lichaamsbeweging bij patiënten met chronische neurologische aandoeningen hebben ook de neiging om proefpersonen met comorbiditeiten uit te sluiten, die zo vaak voorkomen bij complexe, degeneratieve ziekten, vooral bij ouderen, dus de mate waarin de aanwezigheid van comorbiditeiten het succes van PT-diensten bepaalt, is ook onbekend. Dit voorstel zal een gerandomiseerde interventiestudie gebruiken om drie manieren van PT-toediening van een behendigheidsoefenprogramma te evalueren om de mobiliteit te verbeteren van mensen met langdurige PD die ook ten minste één andere significante comorbiditeit hebben. Deze studie zal helpen bij het bepalen van de optimale verwijzingspatronen voor OV-diensten bij patiënten met complexe, chronische mobiliteitsproblemen.

Doel 1. Om de effecten te bepalen van verschillende wijzen van levering voor PT-diensten op mobiliteitshandicap, gang en evenwicht bij mensen met chronische neurologische aandoeningen. De onderzoekers zullen de veranderingen in invaliditeit onderzoeken, evenals prestatiemaatstaven voor loop- en evenwichtsprestaties vóór en na 4 weken training die 3 keer per week wordt uitgevoerd voor een 1) oefenprogramma voor thuis verzorgd door een PT, 2) een oefenprogramma onder leiding van een fysiotherapeut in een groep, en 3) individueel programma. Het primaire resultaat is de fysieke prestatietest van invaliditeit. Secundaire uitkomstmaten zullen informatie verschaffen over de processen die ten grondslag liggen aan effectiviteit: een geïnstrumenteerde Timed up and go-test en PDQ-39 voor waargenomen mobiliteit, stemming en cognitieve tekorten. De onderzoekers zullen ook bijwerkingen vergelijken en het aantal oefensessies dat proefpersonen missen vanwege complicaties van het oefenprogramma, evenals therapietrouw, het aantal PD-proefpersonen dat afhaakt en de oefenprogramma's van 12 sessies niet volhoudt.

Doel 2. Vaststellen hoe specifieke PD-gerelateerde en leeftijdsgerelateerde comorbiditeiten de effectiviteit van verschillende soorten PT-behandelingen beïnvloeden. De onderzoekers zullen de comorbiditeiten categoriseren in comorbiditeiten die direct verband houden met de ziekte van Parkinson, waaronder mentale (depressie, cognitie), evenwicht (vallen en fracturen) en autonome (orthostatische hypotensie) en die gerelateerd zijn aan veroudering (perifere neuropathie, pijn en spierzwakte). De onderzoekers zullen bepalen of het aantal en het type van dergelijke comorbiditeiten de uitkomst van elk oefenprogramma beïnvloeden.

Dit project heeft grote klinische betekenis voor de revalidatie van ouderen met een chronische, complexe neurologische aandoening. De informatie uit dit onderzoek zal van invloed zijn op de manier waarop fysiotherapeutische diensten het best kunnen worden benaderd om de mobiliteit van patiënten met complexe problemen die hun evenwicht en looppatroon beïnvloeden, te verbeteren.