COPE-Komorbiditeter, Parkinsons sjukdom och träning (COPE)

Specifika mål Effektiviteten av fysioterapi vid kronisk neurologisk sjukdom; rollen av samsjukligheter och leverans av PT-tjänster.

Trots frekventa remisser av personer med kronisk neurologisk sjukdom till öppenvårdstjänster för fysioterapi (PT) är den relativa effektiviteten av olika typer av PT-tillförsel för denna population osäker. Utredarna har uppmuntrande data för att stödja effektiviteten av ett skräddarsytt, evidensbaserat agilityträningsprogram för patienter med Parkinsons sjukdom men undrar om billigare leveranssätt av denna PT-tjänst, ett gruppprogram eller ett oberoende träningsprogram i hemmet kan vara lika effektivt som individualiserad, en-mot-en-behandling av en sjukgymnast. Traditionella studier av träning hos patienter med kronisk neurologisk sjukdom tenderar också att utesluta patienter med samsjukligheter, så vanliga vid komplexa, degenerativa sjukdomar, särskilt hos äldre, så i vilken utsträckning förekomsten av komorbiditet avgör framgången för PT-tjänster är också okänd. Detta förslag kommer att använda en randomiserad interventionsstudie för att utvärdera tre sätt för PT-leverans av ett agilityträningsprogram för att förbättra rörligheten för personer med långvarig PD som också har minst en annan signifikant samsjuklighet. Denna studie kommer att hjälpa till att fastställa de optimala remissmönstren för PT-tjänster hos patienter med komplexa, kroniska problem som påverkar rörligheten.

Mål 1. Att bestämma effekterna av olika leveranssätt för PT-tjänster på rörelsehinder, gång och balans hos personer med kronisk neurologisk sjukdom. Utredarna kommer att undersöka förändringarna i funktionshinder samt gång- och balansprestationsmått före och efter 4 veckors träning utförd 3 gånger i veckan för ett 1) ​​hemträningsprogram tillhandahållet av ett PT, 2) gruppträningsprogram som leds av PT, och 3) individuellt program. Det primära resultatet kommer att vara det fysiska prestationstestet för funktionshinder. Sekundära resultatmått kommer att ge information om de processer som ligger bakom effektiviteten: ett instrumenterat Timed up and go-test och PDQ-39 för upplevd rörlighet, humör och kognitiva brister. Utredarna kommer också att jämföra negativa händelser och antalet träningspass som försökspersonerna missar på grund av komplikationer från träningsprogrammet samt följsamhet, antalet PD-personer som hoppar av och inte upprätthåller träningsprogrammen på 12 sessioner.

Syfte 2. Att fastställa hur specifika PD-relaterade och åldersrelaterade komorbiditeter påverkar effektiviteten av olika typer av PT-förlossning. Utredarna kommer att kategorisera komorbiditeterna i de som är direkt relaterade till PD, inklusive mental (depression, kognition), balans (fall och frakturer) och autonom (ortostatisk hypotoni) och de som är relaterade till åldrande (perifer neuropati, smärta och muskelsvaghet). Utredarna kommer att avgöra om antalet och typen av sådana komorbiditeter påverkar resultatet av varje träningsprogram.

Detta projekt har stor klinisk betydelse för rehabilitering av äldre personer med kronisk, komplex neurologisk sjukdom. Informationen från denna studie kommer att påverka hur man bäst närmar sig fysioterapitjänster för att förbättra rörligheten hos patienter med komplexa problem som påverkar deras balans och gång.