COPE-Co-morbilidades, Enfermedad de Parkinson y Ejercicio (COPE)

Objetivos Específicos Efectividad de la Fisioterapia en la enfermedad neurológica crónica; el papel de las comorbilidades y la prestación de servicios de PT.

A pesar de las frecuentes derivaciones de personas con enfermedades neurológicas crónicas a los servicios de fisioterapia (PT) ambulatorios, la efectividad relativa de varios tipos de PT para esta población es incierta. Los investigadores tienen datos alentadores para respaldar la eficacia de un programa de ejercicios de agilidad personalizado y basado en la evidencia para pacientes con enfermedad de Parkinson, pero se preguntan si los modos menos costosos de prestación de este servicio de fisioterapia, un programa grupal o un programa independiente de ejercicios en el hogar podrían ser tan efectivos. como tratamiento individualizado, uno a uno por un fisioterapeuta. Los estudios tradicionales de ejercicio en pacientes con enfermedades neurológicas crónicas también tienden a excluir sujetos con comorbilidades, tan comunes en enfermedades degenerativas complejas, especialmente en los ancianos, por lo que la medida en que la presencia de comorbilidades determina el éxito de los servicios de PT también es importante. desconocido. Esta propuesta utilizará un estudio de intervención aleatorizado para evaluar tres modos de entrega de PT de un programa de ejercicios de agilidad para mejorar la movilidad de las personas con EP de larga data que también tienen al menos otra comorbilidad importante. Este estudio ayudará a determinar los patrones de derivación óptimos para los servicios de fisioterapia en pacientes con problemas complejos y crónicos que afectan la movilidad.

Objetivo 1. Determinar los efectos de los diferentes modos de prestación de los servicios de PT sobre la discapacidad de movilidad, la marcha y el equilibrio en personas con enfermedades neurológicas crónicas. Los investigadores examinarán los cambios en la discapacidad, así como las medidas de rendimiento de la marcha y el equilibrio antes y después de 4 semanas de ejercicio realizado 3 veces por semana para 1) un programa de ejercicios en el hogar proporcionado por un fisioterapeuta, 2) un programa de ejercicios grupal dirigido por un fisioterapeuta y 3) programa individual. El resultado principal será la Prueba de rendimiento físico de discapacidad. Las medidas de resultado secundarias proporcionarán información sobre los procesos subyacentes a la eficacia: una prueba instrumentada Timed up and go y PDQ-39 para la movilidad percibida, el estado de ánimo y los déficits cognitivos. Los investigadores también compararán los eventos adversos y la cantidad de sesiones de ejercicio que los sujetos pierden debido a complicaciones del programa de ejercicios, así como el cumplimiento, la cantidad de sujetos con EP que abandonan y no mantienen los programas de ejercicio de 12 sesiones.

Objetivo 2. Determinar cómo las comorbilidades específicas relacionadas con la DP y la edad influyen en la eficacia de los diferentes tipos de administración de PT. Los investigadores clasificarán las comorbilidades en las directamente relacionadas con la EP, incluidas las mentales (depresión, cognición), del equilibrio (caídas y fracturas) y autonómicas (hipotensión ortostática) y las relacionadas con el envejecimiento (neuropatía periférica, dolor y debilidad muscular). Los investigadores determinarán si la cantidad y el tipo de tales comorbilidades influyen en el resultado de cada programa de ejercicios.

Este proyecto tiene una gran importancia clínica para la rehabilitación de personas mayores con enfermedades neurológicas complejas y crónicas. La información de este estudio influirá en cómo abordar mejor los servicios de fisioterapia para mejorar la movilidad en pacientes con problemas complejos que afectan el equilibrio y la marcha.