COPE-Co-morbidità, morbo di Parkinson ed esercizio fisico (COPE)

Obiettivi specifici Efficacia della terapia fisica nella malattia neurologica cronica; il ruolo delle comorbilità e l'erogazione dei servizi di PT.

Nonostante i frequenti rinvii di persone con malattie neurologiche croniche ai servizi di terapia fisica ambulatoriale (PT), l'efficacia relativa di vari tipi di erogazione di PT per questa popolazione è incerta. I ricercatori hanno dati incoraggianti a sostegno dell'efficacia di un programma di esercizi di agilità personalizzato e basato sull'evidenza per pazienti con malattia di Parkinson, ma si chiedono se le modalità di erogazione meno costose di questo servizio di PT, un programma di gruppo o un programma di esercizi a casa indipendente potrebbero essere altrettanto efficaci come trattamento individualizzato e individuale da parte di un fisioterapista. Gli studi tradizionali sull'esercizio in pazienti con malattie neurologiche croniche tendono anche a escludere i soggetti con comorbilità, così comuni nelle malattie complesse e degenerative, specialmente negli anziani, quindi la misura in cui la presenza di comorbilità determina il successo dei servizi di PT è anche sconosciuto. Questa proposta utilizzerà uno studio di intervento randomizzato per valutare tre modalità di erogazione del PT di un programma di esercizi di agilità per migliorare la mobilità delle persone con PD di lunga data che hanno anche almeno un'altra comorbilità significativa. Questo studio aiuterà a determinare i modelli di riferimento ottimali per i servizi di PT in pazienti con problemi complessi e cronici che interessano la mobilità.

Obiettivo 1. Determinare gli effetti delle diverse modalità di erogazione dei servizi di PT sulla disabilità motoria, sull'andatura e sull'equilibrio nelle persone con malattia neurologica cronica. Gli investigatori esamineranno i cambiamenti nella disabilità, nonché le misure delle prestazioni dell'andatura e dell'equilibrio prima e dopo 4 settimane di esercizio eseguito 3 volte a settimana per un 1) programma di esercizi a casa fornito da un PT, 2) programma di esercizi guidato da PT di gruppo e 3) programma individuale. L'esito primario sarà il Physical Performance Test di disabilità. Le misure di esito secondarie forniranno informazioni sui processi alla base dell'efficacia: un test Timed up and go strumentato e PDQ-39 per la mobilità percepita, l'umore e i deficit cognitivi. Gli investigatori confronteranno anche gli eventi avversi e il numero di sessioni di esercizio che i soggetti perdono a causa di complicazioni del programma di esercizi, nonché la conformità, il numero di soggetti PD che abbandonano e non mantengono i programmi di esercizio di 12 sessioni.

Obiettivo 2. Determinare in che modo specifiche comorbilità legate al PD e all'età influenzino l'efficacia dei diversi tipi di erogazione del PT. Gli investigatori classificheranno le comorbilità in quelle direttamente correlate al PD, tra cui mentale (depressione, cognizione), equilibrio (cadute e fratture) e autonomo (ipotensione ortostatica) e quelle correlate all'invecchiamento (neuropatia periferica, dolore e debolezza muscolare). Gli investigatori determineranno se il numero e il tipo di tali comorbilità influenzano l'esito di ciascun programma di esercizi.

Questo progetto ha un grande significato clinico per la riabilitazione di persone anziane con malattie neurologiche croniche e complesse. Le informazioni di questo studio influenzeranno il modo migliore per affrontare i servizi di terapia fisica per migliorare la mobilità nei pazienti con problemi complessi che interessano l'equilibrio e l'andatura.