COPE-Choroby współistniejące, choroba Parkinsona i ćwiczenia (COPE)

Cele szczegółowe Skuteczność fizjoterapii w przewlekłych chorobach neurologicznych; rola chorób współistniejących i świadczenie usług PT.

Pomimo częstych kierowań osób z przewlekłymi chorobami neurologicznymi na ambulatoryjne usługi fizjoterapeutyczne (PT), względna skuteczność różnych rodzajów prowadzenia PT w tej populacji jest niepewna. Badacze mają zachęcające dane potwierdzające skuteczność dostosowanego, opartego na dowodach programu ćwiczeń sprawnościowych dla pacjentów z chorobą Parkinsona, ale zastanawiają się, czy tańsze sposoby świadczenia tej usługi PT, program grupowy lub niezależny program ćwiczeń domowych mogą być równie skuteczne jako zindywidualizowane, indywidualne leczenie przez fizjoterapeutę. Tradycyjne badania ćwiczeń fizycznych u pacjentów z przewlekłymi chorobami neurologicznymi również wykluczają pacjentów z chorobami współistniejącymi, tak powszechnymi w złożonych chorobach zwyrodnieniowych, zwłaszcza u osób starszych, więc stopień, w jakim obecność chorób współistniejących decyduje o powodzeniu usług PT, jest również nieznany. Ta propozycja wykorzysta randomizowane badanie interwencyjne do oceny trzech trybów dostarczania PT programu ćwiczeń sprawnościowych w celu poprawy mobilności osób z długotrwałą PD, które mają również co najmniej jedną inną istotną chorobę współistniejącą. Badanie to pomoże określić optymalne wzorce kierowania na usługi PT u pacjentów ze złożonymi, przewlekłymi problemami wpływającymi na mobilność.

Cel 1. Określenie wpływu różnych sposobów dostarczania usług PT na niepełnosprawność ruchową, chód i równowagę u osób z przewlekłą chorobą neurologiczną. Badacze zbadają zmiany w niepełnosprawności, a także pomiary wydajności chodu i równowagi przed i po 4 tygodniach ćwiczeń wykonywanych 3 razy w tygodniu dla 1) programu ćwiczeń w domu prowadzonego przez PT, 2) grupowego programu ćwiczeń prowadzonych przez PT oraz 3) program indywidualny. Podstawowym wynikiem będzie test sprawności fizycznej niepełnosprawności. Wtórne pomiary wyniku dostarczą informacji o procesach leżących u podstaw skuteczności: oprzyrządowany test Timed up and go oraz PDQ-39 dla postrzeganej mobilności, nastroju i deficytów poznawczych. Badacze porównają również zdarzenia niepożądane i liczbę sesji ćwiczeń, które badani opuszczają z powodu komplikacji związanych z programem ćwiczeń, a także zgodność, liczbę pacjentów z chorobą Parkinsona, którzy rezygnują i nie kontynuują programów ćwiczeń składających się z 12 sesji.

Cel 2. Określenie, w jaki sposób określone choroby współistniejące związane z ChP i wiekiem wpływają na skuteczność różnych rodzajów PT. Badacze podzielą choroby współistniejące na te bezpośrednio związane z PD, w tym psychiczne (depresja, funkcje poznawcze), równowagi (upadki i złamania) i autonomiczne (niedociśnienie ortostatyczne) oraz te związane ze starzeniem się (neuropatia obwodowa, ból i osłabienie mięśni). Badacze ustalą, czy liczba i rodzaj takich współistniejących chorób wpływa na wynik każdego programu ćwiczeń.

Projekt ten ma ogromne znaczenie kliniczne dla rehabilitacji osób starszych z przewlekłą, złożoną chorobą neurologiczną. Informacje z tego badania wpłyną na to, jak najlepiej podejść do usług fizjoterapeutycznych w celu poprawy mobilności pacjentów ze złożonymi problemami wpływającymi na ich równowagę i chód.