Humorální odpověď na vakcínu proti klíšťové encefalitidě u starších osob

Riziko TBE se ve Švédsku zvyšuje. Spolu se zvýšeným povědomím o možnosti získat ochranu očkováním to vedlo ke zvýšení počtu dávek vakcíny distribuovaných ve Švédsku každý rok – nyní je to přibližně 400 000. První rok se pro běžnou populaci doporučují dvě dávky s odstupem 1 měsíce, následuje třetí dávka přibližně o rok později a další posilovací dávka tři roky po třetí.

Nedávné studie ukazují, že titry protilátek proti TBE jsou u starší populace podstatně nižší. To je v souladu se současným doporučením z Rakouska, že intervaly přeočkování by měly být zkráceny na 3 roky ve věkové skupině 60+. Je také v souladu se zprávou o selhání očkování, kdy 13/27 pacientů bylo starších 60 let Podle studie Jilkowa et al 18 % (38/185) ve věkové skupině 60+ nedosáhlo domnělých hladin protilátek titry po prvních dvou dávkách. Výrobce Encepuru proto doporučuje této věkové skupině celkem tři dávky ve stejném režimu jako u „zrychleného očkovacího schématu (0+7+21 dní). Bohužel GMT (geometrický průměr titrů) po 3 dávkách se zrychleným schématem není lepší než 2 dávky podané v 0+30 dnech.

Výrobce FSME-immun místo toho doporučuje, aby byla sérologická kontrola provedena jeden měsíc po druhé dávce a třetí dávka by měla být podána, pokud titry nejsou dostatečné (0+30+60 dní). Bohužel stanovení titrů ve velkém počtu vzorků klade velký tlak na logistiku a není ve Švédsku proveditelné.

Ve snaze zlepšit imunitu ve věkové skupině 60+ doporučuje proto Oddělení kontroly a prevence přenosných nemocí ve Stockholmu třetí dávku dva měsíce po prvních dvou dávkách věkové skupině 60+ (0+30+60 dní) .

Studovat design. Výzkumníci mají v úmyslu poskytnout FSME-imunní 3 skupinám s různými očkovacími schématy (0+7+21, 0+30 nebo 0+30+90. Do každé skupiny bude náhodně vybráno 50 účastníků. Polovině z nich bude mezi 50-59 lety a polovině bude alespoň 60 let. Mladší věková skupina (50 účastníků mezi 18-49 lety) bude sloužit jako kontrola a bude imunní vůči FSME podle standardních doporučení (0+30 dní).

Vzorky séra (10 ml krve) budou odebrány pětkrát: 0, 60, 120, 360 a 400 dní po první dávce Vzorky budou analyzovány na neutralizační protilátky ve Švédském institutu pro kontrolu infekčních nemocí – další možnosti jsou možné.