Réponse humorale au vaccin contre l'encéphalite à tiques chez les personnes âgées

Le risque de TBE augmente en Suède. Conjugué à une prise de conscience accrue de la possibilité d'acquérir une protection par la vaccination, cela a conduit à une augmentation du nombre de doses de vaccin distribuées en Suède chaque année - actuellement d'environ 400 000. La première année, deux doses à 1 mois d'intervalle sont recommandées pour la population générale, suivies d'une troisième dose environ un an plus tard et d'une dose de rappel supplémentaire trois ans après la troisième.

Des études récentes montrent que les titres d'anticorps contre le TBE sont nettement inférieurs dans une population plus âgée. Ceci est conforme à la recommandation actuelle de l'Autriche selon laquelle les intervalles de rappel devraient être raccourcis à 3 ans dans le groupe d'âge de 60 ans et plus. Cela est également conforme à un rapport d'échecs de vaccination où 13/27 patients étaient âgés de plus de 60 ans. Selon une étude de Jilkowa et al, 18 % (38/185) dans le groupe d'âge de 60 ans et plus n'ont pas atteint des niveaux putatifs d'anticorps. titres après les deux premières doses. Par conséquent, le fabricant d'Encepur recommande un total de trois doses à ce groupe d'âge en utilisant le même schéma qu'avec le "schéma de vaccination accéléré (0+7+21 jours). Malheureusement, les MGT (moyenne géométrique des titres) après 3 doses avec le schéma accéléré ne sont pas supérieures à 2 doses administrées à 0+30 jours.

Le fabricant de FSME-immun recommande plutôt que la sérologie soit contrôlée un mois après la deuxième dose et qu'une troisième dose soit administrée si les titres ne sont pas suffisants (0+30+60 jours). Malheureusement, la détermination des titres dans un grand nombre d'échantillons met à rude épreuve la logistique et n'est pas réalisable en Suède.

Afin d'essayer d'améliorer l'immunité dans le groupe d'âge 60+, le Département du contrôle et de la prévention des maladies transmissibles à Stockholm recommande donc une troisième dose deux mois après les deux premières doses au groupe d'âge 60+ (0+30+60 jours) .

Étudier le design. Les chercheurs ont l'intention de donner FSME-immune à 3 groupes avec des calendriers de vaccination différents (0+7+21, 0+30 ou 0+30+90. 50 participants seront randomisés dans chaque groupe. La moitié d'entre eux aura entre 50-59 ans et l'autre moitié aura au moins 60 ans. Un groupe d'âge plus jeune (50 participants entre 18 et 49 ans) servira de contrôle et recevra FSME-immun selon les recommandations standard (0 + 30 jours).

Des échantillons de sérum (10 ml de sang) seront obtenus à cinq reprises : 0, 60, 120, 360 et 400 jours après la première dose. Les échantillons seront analysés pour détecter les anticorps neutralisants à l'Institut suédois de contrôle des maladies infectieuses - autres options possibles.