Гуморальный ответ на вакцину против клещевого энцефалита у пожилых людей

Риск КЭ увеличивается в Швеции. Вместе с повышением осведомленности о возможности получения защиты с помощью вакцинации это привело к увеличению количества доз вакцины, распространяемых в Швеции каждый год, и в настоящее время составляет около 400 000. В первый год для населения в целом рекомендуется две дозы с интервалом в 1 месяц, затем третья доза примерно через год и дополнительная бустерная доза через три года после третьей.

Недавние исследования показывают, что титры антител против КЭ значительно ниже у пожилых людей. Это согласуется с настоящей рекомендацией Австрии о сокращении интервалов ревакцинации до 3 лет в возрастной группе 60+. Это также согласуется с отчетом о неудачных вакцинациях, когда 13 из 27 пациентов были старше 60 лет. Согласно исследованию Jilkowa et al., 18 % (38/185) в возрастной группе 60+ не достигли предполагаемого уровня антител. титры после первых двух доз. Поэтому производитель Энцепура рекомендует в общей сложности три дозы для этой возрастной группы по той же схеме, что и при «ускоренном графике вакцинации (0+7+21 день). К сожалению, GMT (среднее геометрическое титров) после 3 доз по ускоренной схеме не превосходит 2 доз, введенных через 0+30 дней.

Вместо этого производитель FSME-иммун рекомендует проверять серологию через месяц после второй дозы и вводить третью дозу, если титры недостаточны (0+30+60 дней). К сожалению, определение титров в большом количестве образцов сильно затрудняет логистику и не представляется возможным в Швеции.

Поэтому, чтобы попытаться улучшить иммунитет в возрастной группе 60+, Департамент по контролю и профилактике инфекционных заболеваний в Стокгольме рекомендует третью дозу через два месяца после первых двух доз в возрастной группе 60+ (0+30+60 дней). .

Дизайн исследования. Исследователи намерены дать FSME-иммунитет 3 группам с различными схемами вакцинации (0+7+21, 0+30 или 0+30+90. 50 участников будут рандомизированы в каждую группу. Половине из них будет от 50 до 59 лет, а половине будет не менее 60 лет. Младшая возрастная группа (50 участников в возрасте от 18 до 49 лет) будет служить контролем и получит иммунитет к FSME в соответствии со стандартными рекомендациями (0+30 дней).

Образцы сыворотки (10 мл крови) будут получены пять раз: через 0, 60, 120, 360 и 400 дней после первой дозы Образцы будут проанализированы на наличие нейтрализующих антител в Шведском институте по контролю за инфекционными заболеваниями - возможны и другие варианты.