Humorale Reaktion auf den Impfstoff gegen Zeckenenzephalitis bei älteren Menschen

Das FSME-Risiko steigt in Schweden. Zusammen mit einem gestiegenen Bewusstsein für die Möglichkeit, sich durch Impfung zu schützen, hat dies dazu geführt, dass die Anzahl der in Schweden jedes Jahr verteilten Dosen des Impfstoffs auf jetzt etwa 400.000 gestiegen ist. Im ersten Jahr werden für die Allgemeinbevölkerung zwei Dosen im Abstand von 1 Monat empfohlen, gefolgt von einer dritten Dosis etwa ein Jahr später und einer zusätzlichen Auffrischimpfung drei Jahre nach der dritten.

Neuere Studien zeigen, dass die Antikörpertiter gegen FSME bei einer älteren Bevölkerung wesentlich geringer sind. Dies entspricht der aktuellen Empfehlung aus Österreich, dass die Auffrischungsintervalle in der Altersgruppe 60+ auf 3 Jahre verkürzt werden sollten. Dies steht auch im Einklang mit einem Bericht über Impfversagen, bei dem 13/27 Patienten älter als 60 Jahre waren. Laut einer Studie von Jilkowa et al. erreichten 18 % (38/185) in der Altersgruppe über 60 keine mutmaßlichen Antikörperspiegel Titer nach den ersten beiden Dosen. Daher empfiehlt der Hersteller von Encepur dieser Altersgruppe insgesamt drei Dosen mit dem gleichen Schema wie beim „beschleunigten Impfschema (0+7+21 Tage). Leider sind GMT (geometrisches Mittel der Titer) nach 3 Dosen mit dem beschleunigten Schema nicht besser als 2 Dosen, die an 0 + 30 Tagen verabreicht werden.

Der Hersteller von FSME-immun empfiehlt stattdessen, einen Monat nach der zweiten Dosis eine serologische Kontrolle durchzuführen und bei unzureichenden Titern (0+30+60 Tage) eine dritte Dosis zu verabreichen. Leider belasten Titerbestimmungen in einer großen Anzahl von Proben die Logistik stark und sind in Schweden nicht durchführbar.

Um zu versuchen, die Immunität in der Altersgruppe 60+ zu verbessern, empfiehlt die Abteilung für Kontrolle und Prävention übertragbarer Krankheiten in Stockholm daher eine dritte Dosis zwei Monate nach den ersten beiden Dosen für die Altersgruppe 60+ (0+30+60 Tage). .

Studiendesign. Die Forscher beabsichtigen, 3 Gruppen mit unterschiedlichen Impfplänen (0+7+21, 0+30 oder 0+30+90) FSME-immun zu verabreichen. 50 Teilnehmer werden zufällig auf jede Gruppe verteilt. Die Hälfte von ihnen wird zwischen 50 und 59 Jahre alt sein und die andere Hälfte wird mindestens 60 Jahre alt sein. Eine jüngere Altersgruppe (50 Teilnehmer zwischen 18-49 Jahren) dient als Kontrollgruppe und wird gemäß den Standardempfehlungen (0+30 Tage) FSME-immunisiert.

Serumproben (10 ml Blut) werden zu fünf Zeitpunkten entnommen: 0, 60, 120, 360 und 400 Tage nach der ersten Dosis. Die Proben werden am schwedischen Institut für die Kontrolle von Infektionskrankheiten auf neutralisierende Antikörper analysiert – andere Optionen möglich.