Humoraalinen vastaus puutiaisaivotulehdusrokotteeseen vanhuksilla

TBE:n riski kasvaa Ruotsissa. Yhdessä lisääntyneen tietoisuuden kanssa mahdollisuudesta saada suoja rokotuksella, tämä on johtanut siihen, että Ruotsissa vuosittain jaettavien rokoteannosten määrä on kasvanut – nyt noin 400 000. Ensimmäisenä vuonna väestölle suositellaan kahta annosta 1 kuukauden välein, jota seuraa kolmas annos noin vuoden kuluttua ja ylimääräinen tehosteannos kolmen vuoden kuluttua kolmannesta.

Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että TBE:n vasta-ainetiitterit ovat huomattavasti pienemmät vanhemmalla väestöllä. Tämä on yhdenmukainen Itävallan tämänhetkisen suosituksen kanssa, jonka mukaan tehostevälit tulisi lyhentää 3 vuoteen yli 60-vuotiailla. Se on myös yhdenmukainen rokotusten epäonnistumisista kertovan raportin kanssa, jossa 13/27 potilasta oli yli 60-vuotiaita. Jilkowan et al. tekemän tutkimuksen mukaan 18 % (38/185) yli 60-vuotiaista ei saavuttanut oletettuja vasta-ainetasoja. tiitterit kahden ensimmäisen annoksen jälkeen. Siksi Encepurin valmistaja suosittelee yhteensä kolmea annosta tälle ikäryhmälle käyttäen samaa hoito-ohjelmaa kuin nopeutetussa rokotusohjelmassa (0+7+21 päivää). Valitettavasti GMT (tiitterin geometrinen keskiarvo) kolmen annoksen jälkeen nopeutetulla aikataululla ei ole parempi kuin 2 annosta 0+30 päivänä.

Sen sijaan FSME-immunin valmistaja suosittelee, että serologia tarkistetaan kuukauden kuluttua toisesta annoksesta ja että kolmas annos annetaan, jos tiitterit eivät ole riittäviä (0+30+60 päivää). Valitettavasti tiitterien määrittäminen suuresta määrästä näytteitä rasittaa vakavasti logistiikkaa, eikä se ole mahdollista Ruotsissa.

Tukholman tartuntatautien valvonnan ja ehkäisyn osasto suosittelee siksi ikäryhmälle 60+ (0+30+60 päivää) kolmatta annosta kahden kuukauden kuluttua ensimmäisestä annoksesta 60+ ikäryhmän vastustuskyvyn parantamiseksi. .

Opintojen suunnittelu. Tutkijat aikovat antaa FSME-immuuni kolmelle ryhmälle vaihtelevilla rokotusaikatauluilla (0+7+21, 0+30 tai 0+30+90. Jokaiseen ryhmään satunnaistetaan 50 osallistujaa. Puolet heistä on 50-59-vuotiaita ja puolet vähintään 60-vuotiaita. Nuorempi ikäryhmä (50 osallistujaa iältään 18-49 vuotta) toimii kontrollina ja heille annetaan FSME-immuuni standardisuositusten mukaisesti (0+30 päivää).

Seeruminäytteet (10 ml verta) otetaan viisi kertaa: 0,60,120,360 ja 400 päivää ensimmäisen annoksen jälkeen. Näytteet analysoidaan neutraloivien vasta-aineiden varalta Ruotsin tartuntatautien torjuntainstituutissa - muut vaihtoehdot mahdollisia.