Humorális válasz a kullancsencephalitis elleni vakcinára időskorban

Svédországban nő a TBE kockázata. Az oltással történő védelem megszerzésének lehetőségére vonatkozó fokozott tudatosság mellett ez a Svédországban évente kiosztott vakcina adagok számának növekedéséhez vezetett – jelenleg körülbelül 400 000. Az első évben két adag 1 hónapos időközönként javasolt az általános populáció számára, majd körülbelül egy évvel később egy harmadik adag, majd három évvel a harmadik után egy további emlékeztető adag.

A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy a TBE elleni antitest-titerek lényegesen alacsonyabbak egy idősebb populációban. Ez összhangban van Ausztria jelenlegi ajánlásával, miszerint a 60 év feletti korosztályban az emlékeztető oltás intervallumát 3 évre kell rövidíteni. Ez összhangban van az oltás sikertelenségéről szóló jelentéssel is, ahol 27 beteg közül 13 volt 60 évnél idősebb. Jilkowa és munkatársai tanulmánya szerint a 60 év felettiek 18%-a (38/185) nem érte el a feltételezett antitestszintet. titerek az első két adag után. Ezért az Encepur gyártója összesen három adagot javasol ennek a korcsoportnak, ugyanazt a sémát alkalmazva, mint a "gyorsított oltási programnál (0+7+21 nap). Sajnos a GMT (geometrikus titerek középértéke) 3 adag után gyorsított ütemezés mellett nem jobb, mint 2 adag 0+30 napon.

Az FSME-immun gyártója ehelyett azt javasolja, hogy a második adag után egy hónappal szerológiai vizsgálatot végezzenek, és ha a titerek nem elegendőek (0+30+60 nap) adjunk be egy harmadik adagot. Sajnos a titerek nagyszámú mintában történő meghatározása komoly megterhelést jelent a logisztikában, és Svédországban nem kivitelezhető.

A 60 év feletti korosztály immunitásának javítása érdekében a stockholmi Fertőző Betegségek Ellenőrzési és Megelőzési Osztálya ezért javasolja a harmadik adag beadását az első két adag után két hónappal a 60 év feletti korosztálynak (0+30+60 nap). .

Dizájnt tanulni. A kutatók 3 csoportnak kívánnak FSME-immunt adni, változó oltási ütemezéssel (0+7+21, 0+30 vagy 0+30+90). Minden csoportba 50 résztvevő kerül véletlenszerűen. Felük 50-59 év közötti, fele pedig legalább 60 éves lesz. Egy fiatalabb korosztály (50 résztvevő 18-49 év között) fog kontrollként szolgálni, és a szokásos ajánlások szerint (0+30 nap) kapnak FSME-immunt.

A szérummintákat (10 ml vért) öt alkalommal veszik: 0,60,120,360 és 400 nappal az első adag után. A mintákat a svéd fertőző betegség-ellenőrző intézetben elemzik semlegesítő antitestek szempontjából – más lehetőségek is lehetségesek.