Humorale reactie op door teken overgedragen encefalitisvaccin bij ouderen

Het risico op TBE neemt toe in Zweden. Samen met een groter bewustzijn van de mogelijkheid om bescherming te verkrijgen door vaccinatie, heeft dit geleid tot een toename van het aantal doses van het vaccin dat elk jaar in Zweden wordt gedistribueerd - nu ongeveer 400.000. Het eerste jaar worden twee doses met een interval van 1 maand aanbevolen voor de algemene bevolking, gevolgd door een derde dosis ongeveer een jaar later en een aanvullende boosterdosis drie jaar na de derde.

Recente studies tonen aan dat de antilichaamtiters tegen TBE aanzienlijk lager zijn in een oudere populatie. Dit is in overeenstemming met de huidige aanbeveling uit Oostenrijk om boosterintervallen te verkorten tot 3 jaar in de leeftijdsgroep 60+. Het komt ook overeen met een melding van mislukte vaccinaties waarbij 13/27 patiënten ouder waren dan 60 jaar. Volgens een studie van Jilkowa et al bereikte 18% (38/185) in de leeftijdsgroep 60+ geen vermoedelijke niveaus van antilichamen titers na de eerste twee doses. Daarom beveelt de fabrikant van Encepur in totaal drie doses aan voor deze leeftijdsgroep met hetzelfde schema als bij het "versnelde vaccinatieschema (0+7+21 dagen). Helaas is de GMT (geometrisch gemiddelde van titers) na 3 doses met het versnelde schema niet superieur aan 2 doses gegeven op 0+30 dagen.

De fabrikant van FSME-immune raadt daarentegen aan om een ​​maand na de tweede dosis de serologie te controleren en een derde dosis te geven als de titers niet voldoende zijn (0+30+60 dagen). Helaas vormen titersbepalingen in een groot aantal monsters een zware belasting voor de logistiek en is dit in Zweden niet haalbaar.

Om te proberen de immuniteit in de leeftijdsgroep 60+ te verbeteren, beveelt het Departement voor Controle en Preventie van Overdraagbare Ziekten in Stockholm daarom een ​​derde dosis aan twee maanden na de eerste twee doses aan de leeftijdsgroep 60+ (0+30+60 dagen) .

Studie ontwerp. De onderzoekers zijn van plan om FSME-immuun te geven aan 3 groepen met verschillende vaccinatieschema's ( 0+7+21, 0+30 of 0+30+90. Per groep worden 50 deelnemers gerandomiseerd. De helft van hen zal tussen de 50-59 jaar zijn en de helft zal minstens 60 jaar oud zijn. Een jongere leeftijdsgroep (50 deelnemers tussen 18-49 jaar) zal als controle dienen en zal FSME-immuun krijgen volgens de standaardaanbevelingen (0+30 dagen).

Serummonsters (10 ml bloed) worden afgenomen op vijf tijdstippen: 0,60,120,360 en 400 dagen na de eerste dosis. Monsters worden geanalyseerd op neutraliserende antilichamen bij het Zweedse instituut voor infectieziektebestrijding - andere opties zijn mogelijk.