Humoral respons på skovflåtbåren encephalitisvaccine hos ældre

Risikoen for TBE stiger i Sverige. Sammen med en øget bevidsthed om muligheden for at opnå beskyttelse ved vaccination, har dette ført til en stigning i antallet af doser af vaccinen, der distribueres i Sverige hvert år - nu på cirka 400.000. Det første år anbefales to doser med et interval på 1 måned til den almindelige befolkning, efterfulgt af en tredje dosis cirka et år senere og en yderligere boosterdosis tre år efter den tredje.

Nylige undersøgelser viser, at antistoftitrene mod TBE er væsentligt mindre i en ældre befolkning. Dette er i tråd med den nuværende anbefaling fra Østrig om, at boosterintervaller bør forkortes til 3 år i aldersgruppen 60+. Det er også i overensstemmelse med en rapport om vaccinationsfejl, hvor 13/27 patienter var ældre end 60 år. Ifølge en undersøgelse af Jilkowa et al. opnåede 18 % (38/185) i aldersgruppen 60+ ikke formodede niveauer af antistof titere efter de første to doser. Derfor anbefaler producenten af ​​Encepur i alt tre doser til denne aldersgruppe ved at bruge samme regime som med "accelereret vaccinationsplan (0+7+21 dage). Desværre er GMT (geometrisk middelværdi af titere) efter 3 doser med det accelererede skema ikke bedre end 2 doser givet efter 0+30 dage.

Producenten af ​​FSME-immun anbefaler i stedet, at serologien kontrolleres en måned efter den anden dosis, og at der gives en tredje dosis, hvis titerne ikke er tilstrækkelige (0+30+60 dage). Desværre belaster titere i et stort antal prøver logistikken og er ikke mulig i Sverige.

For at forsøge at forbedre immuniteten i aldersgruppen 60+ anbefaler Smittevernkontoret i Stockholm derfor en tredje dosis to måneder efter de første to doser til aldersgruppen 60+ (0+30+60 dage) .

Studere design. Efterforskerne har til hensigt at give FSME-immun til 3 grupper med varierende vaccinationsplaner (0+7+21, 0+30 eller 0+30+90. 50 deltagere vil blive randomiseret til hver gruppe. Halvdelen af ​​dem vil være mellem 50-59 år og halvdelen vil være mindst 60 år. En yngre aldersgruppe (50 deltagere mellem 18-49 år) vil fungere som kontroller og vil blive givet FSME-immun i henhold til standardanbefalinger (0+30 dage).

Serumprøver (10 ml blod) vil blive udtaget på fem tidspunkter: 0,60,120,360 og 400 dage efter første dosis. Prøver vil blive analyseret for neutraliserende antistoffer ved det svenske institut for infektionskontrol - andre muligheder er mulige.