Odpowiedź humoralna na szczepionkę przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu u osób starszych

Ryzyko wystąpienia KZM wzrasta w Szwecji. Wraz ze wzrostem świadomości możliwości uzyskania ochrony poprzez szczepienie, doprowadziło to do wzrostu liczby dawek szczepionki rozprowadzanej w Szwecji każdego roku – obecnie wynosi ona około 400 000. W pierwszym roku dla populacji ogólnej zaleca się podanie dwóch dawek w odstępie 1 miesiąca, następnie po około roku trzecią dawkę i dodatkową dawkę przypominającą trzy lata po trzeciej.

Ostatnie badania pokazują, że miana przeciwciał przeciwko KZM są znacznie niższe w starszej populacji. Jest to zgodne z aktualnym zaleceniem Austrii, aby w grupie wiekowej 60+ skrócić odstępy pomiędzy kolejnymi dawkami dawek przypominających do 3 lat. Jest to również zgodne z raportem o niepowodzeniach szczepień, gdzie 13 z 27 pacjentów było w wieku powyżej 60 lat. Według badania przeprowadzonego przez Jilkową i wsp., 18% (38/185) w grupie wiekowej 60+ nie osiągnęło domniemanego poziomu przeciwciał miana po pierwszych dwóch dawkach. W związku z tym producent Encepur zaleca łącznie trzy dawki tej grupie wiekowej stosując ten sam schemat jak przy „przyspieszonym schemacie szczepienia (0+7+21 dni). Niestety, GMT (średnia geometryczna mian) po 3 dawkach w schemacie przyspieszonym nie są lepsze od 2 dawek podanych w dniu 0+30.

Zamiast tego producent FSME-immun zaleca wykonanie badania serologicznego miesiąc po drugiej dawce i podanie trzeciej dawki, jeśli miana nie są wystarczające (0+30+60 dni). Niestety oznaczanie miana w dużej liczbie próbek stanowi poważne obciążenie dla logistyki i nie jest wykonalne w Szwecji.

W celu próby poprawy odporności w grupie wiekowej 60+ Departament Kontroli i Zapobiegania Chorób Zakaźnych w Sztokholmie zaleca zatem trzecią dawkę dwa miesiące po pierwszych dwóch dawkach grupie wiekowej 60+ (0+30+60 dni) .

Projekt badania. Badacze zamierzają uodpornić się na FSME 3 grupom z różnymi harmonogramami szczepień (0+7+21, 0+30 lub 0+30+90. Do każdej grupy zostanie losowo przydzielonych 50 uczestników. Połowa z nich będzie w wieku 50-59 lat, a połowa będzie miała co najmniej 60 lat. Młodsza grupa wiekowa (50 uczestników w wieku 18-49 lat) będzie służyć jako kontrola i otrzyma odporność na FSME zgodnie ze standardowymi zaleceniami (0+30 dni).

Próbki surowicy (10 ml krwi) będą pobierane pięciokrotnie: 0,60,120,360 i 400 dni po pierwszej dawce. Próbki będą analizowane pod kątem przeciwciał neutralizujących w Szwedzkim Instytucie Kontroli Chorób Zakaźnych - możliwe inne opcje.