Humoral respons på flåttbåren encefalittvaksine hos eldre

Risikoen for TBE øker i Sverige. Sammen med en økt bevissthet om muligheten for å oppnå beskyttelse ved vaksinasjon, har dette ført til en økning i antall doser av vaksinen som distribueres i Sverige hvert år - nå er ca. 400.000. Det første året anbefales to doser med et intervall på 1 måned for den generelle befolkningen, etterfulgt av en tredje dose omtrent ett år senere og en ekstra boosterdose tre år etter den tredje.

Nyere studier viser at antistofftitrene mot TBE er vesentlig mindre i en eldre populasjon. Dette er i tråd med gjeldende anbefaling fra Østerrike om at boosterintervaller bør forkortes til 3 år i aldersgruppen 60+. Det er også i tråd med en rapport om vaksinasjonssvikt der 13/27 pasienter var eldre enn 60 år. Ifølge en studie av Jilkowa et al, oppnådde ikke 18 % (38/185) i aldersgruppen 60+ antatte nivåer av antistoff. titere etter de to første dosene. Derfor anbefaler produsenten av Encepur totalt tre doser til denne aldersgruppen ved å bruke samme regime som med "akselerert vaksinasjonsplan (0+7+21 dager). Dessverre er ikke GMT (geometrisk gjennomsnitt av titere) etter 3 doser med det akselererte skjemaet bedre enn 2 doser gitt etter 0+30 dager.

Produsenten av FSME-immun anbefaler i stedet at serologien bør sjekkes en måned etter den andre dosen og at en tredje dose bør gis dersom titer ikke er tilstrekkelig (0+30+60 dager). Dessverre gir bestemmelse av titer i et stort antall prøver store belastninger på logistikken og er ikke mulig i Sverige.

For å forsøke å forbedre immuniteten i aldersgruppen 60+, anbefaler Smitteverndepartementet i Stockholm derfor en tredje dose to måneder etter de to første dosene til aldersgruppen 60+ (0+30+60 dager) .

Studere design. Etterforskerne har til hensikt å gi FSME-immun til 3 grupper med varierende vaksinasjonsplaner (0+7+21, 0+30 eller 0+30+90. 50 deltakere vil bli randomisert til hver gruppe. Halvparten av dem vil være mellom 50-59 år og halvparten vil være minst 60 år. En yngre aldersgruppe (50 deltakere mellom 18-49 år) vil fungere som kontroller og vil bli gitt FSME-immun i henhold til standardanbefalinger (0+30 dager).

Serumprøver (10 ml blod) vil bli tatt fem ganger: 0,60,120,360 og 400 dager etter første dose. Prøver vil bli analysert for nøytraliserende antistoffer ved det svenske institutt for infeksjonskontroll - andre alternativer mulig.