Respuesta humoral a la vacuna contra la encefalitis transmitida por garrapatas en ancianos

El riesgo de TBE aumenta en Suecia. Junto con una mayor conciencia de la posibilidad de adquirir protección mediante la vacunación, esto ha llevado a un aumento en el número de dosis de la vacuna distribuidas en Suecia cada año, siendo ahora aproximadamente 400.000. El primer año, se recomiendan dos dosis con un intervalo de 1 mes para la población general, seguidas de una tercera dosis aproximadamente un año después y una dosis de refuerzo adicional tres años después de la tercera.

Estudios recientes muestran que los títulos de anticuerpos contra TBE son sustancialmente menores en una población de mayor edad. Esto está en consonancia con la recomendación actual de Austria de que los intervalos de refuerzo deben reducirse a 3 años en el grupo de edad de 60 años o más. También está en línea con un informe de fallas en la vacunación donde 13/27 pacientes tenían más de 60 años. Según un estudio de Jilkowa et al, el 18 % (38/185) en el grupo de edad de 60 años o más no alcanzó niveles putativos de anticuerpos. títulos después de las dos primeras dosis. Por ello, el fabricante de Encepur recomienda un total de tres dosis a este grupo de edad utilizando la misma pauta que con el “calendario de vacunación acelerado (0+7+21 días). Desafortunadamente, las GMT (media geométrica de los títulos) después de 3 dosis con el esquema acelerado no son superiores a 2 dosis administradas a los 0+30 días.

En cambio, el fabricante de FSME-immun recomienda que la serología se compruebe un mes después de la segunda dosis y que se administre una tercera dosis si los títulos no son suficientes (0+30+60 días). Desafortunadamente, las determinaciones de títulos en una gran cantidad de muestras ejercen una gran presión sobre la logística y no son factibles en Suecia.

Para tratar de mejorar la inmunidad en el grupo de edad de 60+, el Departamento de Control y Prevención de Enfermedades Transmisibles de Estocolmo recomienda una tercera dosis dos meses después de las dos primeras dosis para el grupo de edad de 60+ (0+30+60 días) .

Diseño del estudio. Los investigadores tienen la intención de dar inmunidad FSME a 3 grupos con diferentes calendarios de vacunación (0+7+21, 0+30 o 0+30+90. Se asignarán al azar 50 participantes a cada grupo. La mitad de ellos tendrá entre 50 y 59 años y la mitad tendrá al menos 60 años. Un grupo de edad más joven (50 participantes de entre 18 y 49 años) servirá como control y recibirá inmunidad frente a la FSME de acuerdo con las recomendaciones estándar (0+30 días).

Las muestras de suero (10 ml de sangre) se obtendrán en cinco momentos: 0, 60, 120, 360 y 400 días después de la primera dosis. Las muestras se analizarán para detectar anticuerpos neutralizantes en el Instituto Sueco para el Control de Enfermedades Infecciosas; otras opciones posibles.