Následná studie pozdních účinků perikoncepční kyseliny listové u matek a potomků v komunitním intervenčním programu Populace: studie čínských dětí a rodin

Perikoncepční doplňky kyseliny listové v dávce 400 (Micro) denně zabraňují defektům neurální trubice (NTD) u potomků. Některé údaje naznačují, že perikoncepční doplňky kyseliny listové, hladiny folátu během těhotenství a/nebo určité varianty v genu, který kóduje methylentetrahydrofolátreduktázu (MTHFR), klíčový enzym, který katalyzuje syntézu 5-methyltetrahydrofolátu [primárního donoru methylu ve většině metabolických drah zahrnujících methylace včetně metylace DNA] z 5,10 methylentetrahydrofolátu může být spojena se sníženým rizikem určitých nežádoucích příhod během prenatálního období, porodní hmotností a některými závažnými onemocněními u potomků, zatímco jiné studie vyvolaly obavy ze zvýšeného rizika specifických závažných poruch. Pouze jedna studie zkoumala pozdní zdravotní účinky u matek, které by mohly souviset s užíváním perikoncepčních doplňků kyseliny listové.

Navrhujeme studovat potenciální zdravotní přínosy a nežádoucí účinky perikoncepčních doplňků kyseliny listové v 15letém sledování potomků a matek. U potomků vyhodnotíme, zda perikoncepční doplňky kyseliny listové snížily riziko zevních vrozených vrozených vad a dětské akutní lymfoblastické leukémie a zda se snižují nebo zvyšují rizika u jiných dětských poruch spojených s perikoncepčními doplňky kyseliny listové včetně astmatu, pervazivních vývojových poruch a autismu. , cukrovka, obezita a krevní tlak. U matek zhodnotíme kardiovaskulární onemocnění a související rizikové faktory, karcinomy prsu a tlustého střeva a konečníku a prekurzorové stavy a další nádorová onemocnění. Provedeme také průzkumné hodnocení dalších závažných onemocnění u matek.

Abychom zvýšili omezené údaje o nemocnosti a přežití dětí narozených s velkou vrozenou vadou, zejména v zemích s nízkými nebo středními příjmy, plánujeme v rámci našeho sledování hodnotit výsledky morbidity a úmrtnosti u dětí s defekty neurální trubice. nahoru.

Ženy a děti, které se účastnily společné Číny a USA. Studie Community Intervention Program (CIP) (N=243 779 žen léčených nebo neléčených kyselinou listovou v perikoncepčním období a jejich potomků) představují unikátní kohorty, jejichž perikoncepční expozice kyselině listové je dobře zdokumentována. Navrhujeme sledovat vzorek 22 000 matek CIP a jejich potomků (aktuálně ve věku 14 až 17 let), abychom zjistili vitální stav, anamnézu a životní návyky. Studie objasní, zda existují rozdíly s ohledem na růst, fyzický vývoj v období puberty, vybranou závažnou morbiditu a mortalitu u potomků a rizika závažných zdravotních následků a úmrtnosti matek související s perikoncepčními doplňky kyseliny listové. Údaje z této studie nás budou informovat o míře účasti kohorty, nákladech a efektivních přístupech pro budoucí sledování celé kohorty.

Současný protokol se zaměřuje na pilotní studii (pilotní studie č. 1), ve které budeme provádět dva specifické cíle v 500 rodinách. Budeme testovat a hodnotit nejúčinnější přístupy ke sledování matek, které se zapsaly do CIP v letech 1993-1995 v okresech CIP, otců a dětí. Pokud dítě nežije s biologickou matkou, vypátráme opatrovníka nebo příbuzného, ​​u kterého dítě žije. Provedeme také osobní rozhovory, získáme antropometrická měření a měření krevního tlaku a určíme míru účasti kohorty na vzorku 500 rodin CIP ze dvou z 21 krajů projektu CIP, abychom získali zdravotní informace, anamnézu a vitální stav. Pokusíme se do pilotní studie zapsat 500 matek/pečovatelů a 500 potomků a 500 otců (celkem N=1500). Z pilotní studie č. 1 jsou v tuto chvíli vyloučeny rodiny, ve kterých matka nebo dítě zemřeli. Požádáme IRB o povolení zapsat tyto rodiny později.