Vervolgonderzoek naar late effecten van periconceptioneel foliumzuur bij moeders en kinderen in het gemeenschapsinterventieprogramma Bevolking: de Chinese Children and Families Study

Periconceptionele foliumzuursupplementen van 400 (Micro) per dag voorkomen neurale buisdefecten (NTD) bij nakomelingen. Sommige gegevens suggereren dat periconceptionele foliumzuursupplementen, foliumzuurspiegels tijdens de zwangerschap en/of bepaalde varianten in het gen dat codeert voor methyleentetrahydrofolaatreductase (MTHFR), een sleutelenzym dat de synthese van 5-methyltetrahydrofolaat [de primaire methyldonor in de meeste metabole routes waarbij methylering inclusief DNA-methylering] van 5,10 methyleentetrahydrofolaat kan in verband worden gebracht met een verminderd risico op bepaalde bijwerkingen tijdens de prenatale periode, bij het geboortegewicht en bepaalde ernstige ziekten bij nakomelingen, terwijl andere onderzoeken zorgen hebben geuit over verhoogde risico's op specifieke ernstige aandoeningen. Slechts één studie heeft late gezondheidseffecten bij moeders onderzocht die mogelijk verband houden met het gebruik van periconceptionele foliumzuursupplementen.

We stellen voor om de potentiële gezondheidsvoordelen en nadelige effecten van periconceptionele foliumzuursupplementen te bestuderen in een 15-jarige follow-up van nakomelingen en moeders. Bij het nageslacht zullen we evalueren of periconceptionele foliumzuursupplementen het risico op uitwendige aangeboren geboorteafwijkingen en acute lymfoblastische leukemie bij kinderen verminderen, en of de risico's zijn verminderd of verhoogd voor andere pediatrische aandoeningen die verband houden met periconceptionele foliumzuursupplementen, waaronder astma, pervasieve ontwikkelingsstoornissen en autisme. , diabetes, obesitas en bloeddruk. Bij de moeders zullen we hart- en vaatziekten en bijbehorende risicofactoren, borst- en darmkanker en voorstadia daarvan, en andere vormen van kanker beoordelen. We zullen ook verkennend onderzoek doen naar andere ernstige ziekten bij moeders.

Om de beperkte gegevens over de morbiditeit en overleving van kinderen geboren met een ernstige aangeboren afwijking te vergroten, met name in lage- of middeninkomenslanden, zijn we van plan om de morbiditeit en mortaliteit te beoordelen bij kinderen met een neuraalbuisdefect als onderdeel van onze follow-up. omhoog.

De vrouwen en kinderen die deelnamen aan de gezamenlijke China-U.S. De studie van het Community Intervention Program (CIP) (N=243.779 vrouwen die wel of niet werden behandeld met foliumzuur in de periconceptionele periode en hun nakomelingen) vertegenwoordigt unieke cohorten waarvan de periconceptionele blootstelling aan foliumzuur goed gedocumenteerd is. We stellen voor om een ​​steekproef van 22.000 CIP-moeders en hun kinderen (momenteel tussen 14 en 17 jaar) te volgen om de vitale status, medische geschiedenis en levensstijlgewoonten vast te stellen. De studie zal verduidelijken of er verschillen zijn met betrekking tot groei, lichamelijke ontwikkeling tijdens de puberteit, geselecteerde ernstige morbiditeit en mortaliteit bij nakomelingen en risico's op ernstige gezondheidsuitkomsten en mortaliteit bij moeders geassocieerd met periconceptionele foliumzuursupplementen. Gegevens uit deze studie zullen ons informeren over de participatiegraad van het cohort, de kosten en effectieve benaderingen voor toekomstige follow-up van het volledige cohort.

Het huidige protocol richt zich op een pilootstudie (Pilot Study #1) waarin we twee specifieke doelen gaan uitvoeren in 500 gezinnen. We zullen de meest effectieve benaderingen testen en evalueren om de moeders op te sporen die zich in 1993-1995 hebben ingeschreven voor het CIP in de CIP-provincies, vaders en kinderen. Als het kind niet bij de biologische moeder woont, traceren we de verzorger of naaste bij wie het kind woont. We zullen ook persoonlijke interviews houden, antropometrische en bloeddrukmetingen uitvoeren en het cohortdeelnamepercentage bepalen in een steekproef van 500 CIP-families uit twee van de 21 CIP-projectdistricten om gezondheidsinformatie, medische geschiedenis en vitale status te verkrijgen. We zullen proberen om 500 moeders/verzorgers en 500 nakomelingen en 500 vaders (Totaal N=1500) in de pilotstudie te betrekken. Uitgesloten van de Pilot Study #1 op dit moment zijn de gezinnen waarin de moeder of het kind is overleden. We zullen op een later tijdstip toestemming vragen aan de IRB om deze gezinnen in te schrijven.