Uppföljningsstudie av sena effekter av periconceptionell folsyra hos mödrar och avkommor i gemenskapens interventionsprogram Befolkning: den kinesiska barn- och familjestudien

Periconceptionella folsyratillskott på 400 (mikro) dagligen förhindrar neuralrörsdefekter (NTD) hos avkomma. Vissa data tyder på att perikonceptionella folsyratillskott, folatnivåer under graviditeten och/eller vissa varianter av genen som kodar för metylentetrahydrofolatreduktas (MTHFR), ett nyckelenzym som katalyserar syntesen av 5-metyltetrahydrofolat [den primära metyldonatorn i de flesta metabola vägar som involverar metylering inklusive DNA-metylering] från 5,10 metylentetrahydrofolat kan vara associerat med minskade risker för vissa biverkningar under prenatalperioden, födelsevikt och vissa allvarliga sjukdomar hos avkomma, medan andra studier har väckt oro för ökade risker för specifika allvarliga störningar. Endast en studie har undersökt sena hälsoeffekter hos mödrar som kan vara associerade med användning av perikonceptionella folsyratillskott.

Vi föreslår att studera potentiella hälsofördelar och negativa effekter av perikonceptionella folsyratillskott i en 15-årsuppföljning av avkommor och mödrar. Hos avkomman kommer vi att utvärdera om perikonceptionella folsyratillskott minskade risken för externa medfödda fosterskador och akut lymfatisk leukemi hos barn, och om riskerna minskar eller ökar för andra barnsjukdomar kopplade till perikonceptionella folsyratillskott inklusive astma, genomgripande utvecklingsstörningar och autism , diabetes, fetma och blodtryck. Hos mammorna kommer vi att bedöma hjärt-kärlsjukdomar och associerade riskfaktorer, bröst- och kolorektalcancer och prekursortillstånd och andra cancerformer. Vi kommer också att göra explorativ bedömning av andra allvarliga sjukdomar hos mammor.

För att öka den begränsade informationen om sjuklighet och överlevnad för barn som föds med en stor fosterskada, särskilt i låg- eller medelinkomstländer, planerar vi att bedöma sjuklighet och dödlighet hos barn som identifierats med neuralrörsdefekter som en del av vår uppföljning. upp.

Kvinnorna och barnen som deltog i det gemensamma Kina-U.S. Community Intervention Program (CIP) studie (N=243 779 kvinnor som behandlats eller inte behandlats med folsyra under den perikonceptionella perioden och deras avkomma) representerar unika kohorter vars perikonceptionella exponering för folsyra är väl dokumenterad. Vi föreslår att följa ett urval av 22 000 CIP-mödrar och deras avkommor (för närvarande 14 till 17 år gamla), för att fastställa vitalstatus, medicinsk historia och livsstilsvanor. Studien ska klargöra om det finns skillnader med avseende på tillväxt, fysisk utveckling under pubertetsperioden, utvald allvarlig sjuklighet och dödlighet hos avkomma och risker för allvarliga hälsoutfall och dödlighet hos mödrar i samband med perikonceptionella folsyratillskott. Data från denna studie kommer att informera oss om kohortens deltagandegrad, kostnad och effektiva tillvägagångssätt för framtida uppföljning av hela kohorten.

Det nuvarande protokollet fokuserar på en pilotstudie (Pilotstudie # 1) där vi kommer att genomföra två specifika mål i 500 familjer. Vi kommer att testa och utvärdera de mest effektiva metoderna för att spåra de mödrar som skrevs in i CIP 1993-1995 i CIP-län, fäder och barn. Om barnet inte bor hos den biologiska mamman kommer vi att spåra vårdaren eller anhöriga som barnet bor hos. Vi kommer också att genomföra personliga intervjuer, erhålla antropometriska mätningar och blodtrycksmätningar och bestämma andelen kohortdeltagande i ett urval av 500 CIP-familjer från två av de 21 CIP-projektlänen för att få hälsoinformation, medicinsk historia och vitalstatus. Vi kommer att försöka registrera 500 mödrar/vårdare och 500 avkommor och 500 fäder i pilotstudien (Totalt N=1500). Uteslutna från pilotstudie #1 vid denna tidpunkt är de familjer i vilka modern eller barnet är avliden. Vi kommer att söka tillstånd från IRB för att registrera dessa familjer vid ett senare tillfälle.