Seurantatutkimus perikonceptionaalisen foolihapon myöhäisvaikutuksista äideissä ja jälkeläisissä yhteisön interventio-ohjelman väestössä: Kiinan lasten ja perheiden tutkimus

Perikonceptionaalinen foolihappolisä 400 (mikro) päivässä ehkäisee hermoputkivaurioita (NTD) jälkeläisillä. Jotkut tiedot viittaavat siihen, että perikonseptiiviset foolihappolisät, folaattitasot raskauden aikana ja/tai tietyt variantit geenissä, joka koodaa metyleenitetrahydrofolaattireduktaasia (MTHFR), avainentsyymiä, joka katalysoi 5-metyylitetrahydrofolaatin synteesiä [ensisijainen metyyliluovuttaja useimmissa aineenvaihduntareiteissä. metylaatio, mukaan lukien DNA-metylaatio] 5,10-metyleenitetrahydrofolaatista saattaa liittyä tiettyjen synnytystä edeltävien haittatapahtumien, syntymäpainon ja jälkeläisten tiettyjen vakavien sairauksien riskin pienenemiseen, kun taas muut tutkimukset ovat herättäneet huolta tiettyjen vakavien sairauksien lisääntyneistä riskeistä. Vain yhdessä tutkimuksessa on tarkasteltu myöhäisiä terveysvaikutuksia äideillä, jotka voivat liittyä perikonseptiivisten foolihappolisien käyttöön.

Ehdotamme, että tutkitaan perikonseptiivisten foolihappolisien mahdollisia terveyshyötyjä ja haittavaikutuksia jälkeläisten ja äitien 15 vuoden seurannassa. Jälkeläisissä arvioimme, vähentävätkö perikoncepsiaaliset foolihappolisät ulkoisten synnynnäisten epämuodostumien ja lapsuuden akuutin lymfoblastisen leukemian riskiä ja pienentyvätkö tai lisääntyvätkö riskit muihin lapsiin liittyviin sairauksiin, jotka liittyvät perikonseptiiviseen foolihappolisään, mukaan lukien astma, pervasiiviset kehityshäiriöt ja autismi. , diabetes, liikalihavuus ja verenpaine. Äideillä arvioimme sydän- ja verisuonisairauksia ja niihin liittyviä riskitekijöitä, rinta- ja paksusuolensyöpiä ja esiastesairauksia sekä muita syöpiä. Teemme myös muiden äitien vakavien sairauksien kartoittavan arvioinnin.

Lisätäksemme rajoitettua tietoa vakavasta synnynnäisestä epämuodostuksesta syntyneiden lasten sairastavuudesta ja eloonjäämisestä, erityisesti matalan tai keskitulotason maissa, aiomme arvioida sairastuvuutta ja kuolleisuutta hermoputkivioista kärsivillä lapsilla osana seurantaamme. ylös.

Naiset ja lapset, jotka osallistuivat Kiinan ja Yhdysvaltojen yhteiseen Community Intervention Program (CIP) -tutkimus (N = 243 779 naista, joita on hoidettu tai ei ole hoidettu foolihapolla perikonseptiivisella jaksolla ja heidän jälkeläisensä) edustavat ainutlaatuisia kohortteja, joiden perikonceptionaalinen altistuminen foolihapolle on dokumentoitu hyvin. Ehdotamme, että seurataan 22 000 CIP-äidin ja heidän jälkeläistensä (tällä hetkellä 14–17-vuotiaiden) otosta elintilan, sairaushistorian ja elämäntapatottumusten selvittämiseksi. Tutkimuksessa selvitetään, onko eroja kasvussa, murrosiän fyysisessä kehityksessä, valikoidussa jälkeläisten vakavassa sairastuvuus- ja kuolleisuusriskissä sekä äitien vakavien terveysvaikutusten ja kuolleisuuden riskeissä, jotka liittyvät perikoncepsioaalisiin foolihappolisäravinteisiin. Tämän tutkimuksen tiedot kertovat meille kohortin osallistumisasteesta, kustannuksista ja tehokkaista lähestymistavoista koko kohortin tulevaa seurantaa varten.

Nykyinen protokolla keskittyy pilottitutkimukseen (Pilot Study #1), jossa toteutamme kaksi erityistä tavoitetta 500 perheessä. Testaamme ja arvioimme tehokkaimpia tapoja jäljittää CIP:hen vuosina 1993–1995 osallistuneet äidit, isät ja lapset. Jos lapsi ei asu biologisen äidin luona, jäljitämme huoltajan tai lähiomaisen, jonka luona lapsi asuu. Teemme myös henkilöhaastatteluja, hankimme antropometrisiä ja verenpainemittauksia ja määritämme kohortin osallistumisasteen 500 CIP-perheen otoksesta kahdesta CIP-projektin 21 maakunnasta saadaksemme terveystietoja, sairaushistoriaa ja elintilaa. Pyrimme ottamaan pilottitutkimukseen 500 äitiä/hoitajaa ja 500 jälkeläistä sekä 500 isää (yhteensä N=1500). Pilottitutkimuksen #1 ulkopuolelle jäävät tällä hetkellä perheet, joissa äiti tai lapsi on kuollut. Pyydämme IRB:ltä lupaa rekisteröidä nämä perheet myöhemmin.