A fogamzás körüli folsav késői hatásainak nyomon követése anyákban és utódokban a közösségi intervenciós program populációjában: a kínai gyermekek és családok tanulmánya

Napi 400 (mikro) perkoncepciós folsav-kiegészítők megakadályozzák az utódok idegcső-hibáit (NTD). Egyes adatok arra utalnak, hogy a perikoncepciós folsav-kiegészítők, a terhesség alatti folátszint és/vagy a metilén-tetrahidrofolát-reduktázt (MTHFR) kódoló gén bizonyos változatai, egy kulcsfontosságú enzim, amely katalizálja az 5-metil-tetrahidrofolát szintézisét [az elsődleges metildonor a legtöbb metabolikus folyamatban. metiláció, beleértve a DNS-metilációt] az 5,10-metilén-tetrahidrofolátból bizonyos nemkívánatos események kockázatának csökkenésével járhat együtt a születés előtti időszakban, a születési súllyal és az utódok bizonyos súlyos betegségeivel kapcsolatban, míg más tanulmányok aggályokat vetnek fel bizonyos súlyos rendellenességek fokozott kockázatával kapcsolatban. Csak egy tanulmány vizsgálta az anyák késői egészségügyi hatásait, amelyek összefüggésbe hozhatók a perikoncepciós folsav-kiegészítők használatával.

Javasoljuk, hogy tanulmányozzuk a perikoncepciós folsav-kiegészítők lehetséges egészségügyi előnyeit és káros hatásait az utódok és az anyák 15 éves követése során. Az utódoknál értékelni fogjuk, hogy a perikoncepciós folsav-kiegészítők csökkentik-e a külső veleszületett rendellenességek és a gyermekkori akut limfoblasztos leukémia kockázatát, és hogy csökken-e vagy nőtt-e a perikoncepcionális folsav-kiegészítőkkel összefüggő egyéb gyermekbetegségek kockázata, beleértve az asztmát, a pervazív fejlődési rendellenességeket és az autizmust. , cukorbetegség, elhízás és vérnyomás. Az anyáknál felmérjük a szív- és érrendszeri betegségeket és a kapcsolódó kockázati tényezőket, az emlő- és vastag- és végbélrákot, valamint a prekurzor állapotokat, valamint egyéb rákos megbetegedéseket. Az anyák egyéb súlyos betegségeinek feltáró felmérését is végezzük.

A súlyos születési rendellenességgel született gyermekek morbiditásával és túlélésével kapcsolatos korlátozott adatok növelése érdekében, különösen az alacsony vagy közepes jövedelmű országokban, nyomon követésünk részeként azt tervezzük, hogy felmérjük az idegcső-rendellenességgel azonosított gyermekek morbiditási és mortalitási kimenetelét. fel.

A nők és gyerekek, akik részt vettek a közös Kína-USA. A Community Intervention Program (CIP) vizsgálata (N=243 779 folsavval kezelt vagy nem kezelt nő a perikoncepciós időszakban és utódaik) olyan egyedi kohorszokat képviselnek, akiknek a perikoncepciós folsavexpozíciója jól dokumentált. Javasoljuk, hogy egy 22 000 CIP anyából és utódaikból álló (jelenleg 14-17 éves korú) mintát kövessünk az életállapot, a kórtörténet és az életmódbeli szokások megállapítására. A tanulmány tisztázni fogja, hogy vannak-e különbségek a növekedés, a pubertás időszak alatti fizikai fejlődés, az utódok kiválasztott súlyos morbiditása és mortalitása, valamint a fogamzás körüli folsav-kiegészítőkhöz kapcsolódó súlyos egészségügyi következmények és anyák mortalitása tekintetében. A tanulmányból származó adatok tájékoztatnak bennünket a kohorsz részvételi arányáról, a költségekről és a hatékony megközelítésekről a teljes kohorsz jövőbeni nyomon követéséhez.

A jelenlegi protokoll egy kísérleti tanulmányra (Pilot Study # 1) összpontosít, amelyben két konkrét célt fogunk megvalósítani 500 családban. Kipróbáljuk és értékeljük a leghatékonyabb módszereket a CIP megyékben 1993-1995 között a CIP-be beiratkozott anyák, apák és gyermekek nyomon követésére. Ha a gyermek nem él együtt a vér szerinti anyjával, akkor felkutatjuk a gondozónőt vagy hozzátartozót, akinél a gyermek él. Személyes interjúkat is készítünk, antropometriai és vérnyomásméréseket készítünk, és meghatározzuk a kohorsz részvételi arányt a 21 CIP-projekt megye közül kettőből származó 500 CIP-családból álló mintán, hogy egészségügyi információkat, kórtörténetet és élethelyzetet szerezzünk meg. A kísérleti vizsgálatba 500 anyát/gondozót és 500 utód, valamint 500 apa bevonását kíséreljük meg (Össz. N=1500). Az 1. számú kísérleti vizsgálatból jelenleg nem tartoznak azok a családok, amelyekben az anya vagy a gyermek elhunyt. Egy későbbi időpontban engedélyt fogunk kérni az IRB-től ezeknek a családoknak a felvételére.