Opfølgningsundersøgelse af senvirkninger af periconceptionel folinsyre hos mødre og afkom i Fællesskabets interventionsprogram Befolkning: Den kinesiske undersøgelse af børn og familier

Periconceptionelle folinsyretilskud på 400 (Mikro) dagligt forhindrer neuralrørsdefekter (NTD) hos afkom. Nogle data tyder på, at perikonceptionelle folinsyretilskud, folatniveauer under graviditet og/eller visse varianter af genet, der koder for methylentetrahydrofolatreduktase (MTHFR), et nøgleenzym, der katalyserer syntesen af ​​5-methyltetrahydrofolat [den primære methyldonor i de fleste metaboliske veje, der involverer methylering inklusive DNA-methylering] fra 5,10 methylentetrahydrofolat kan være forbundet med reducerede risici for visse uønskede hændelser i den prænatale periode, fødselsvægt og visse alvorlige sygdomme hos afkom, mens andre undersøgelser har givet anledning til bekymring over øget risiko for specifikke alvorlige lidelser. Kun én undersøgelse har undersøgt sene sundhedseffekter hos mødre, der kan være forbundet med brug af perikonceptionelle folinsyretilskud.

Vi foreslår at undersøge potentielle sundhedsmæssige fordele og negative virkninger af perikonceptionelle folinsyretilskud i en 15-års opfølgning af afkom og mødre. Hos afkommet vil vi evaluere, om perikonceptionelle folinsyretilskud reducerede risikoen for eksterne medfødte fødselsdefekter og akut lymfatisk leukæmi i barndommen, og om risikoen er reduceret eller øget for andre pædiatriske lidelser forbundet med perikonceptionelle folinsyretilskud, herunder astma, gennemgribende udviklingsforstyrrelser og autisme , diabetes, fedme og blodtryk. Hos mødrene vil vi vurdere hjerte-kar-sygdomme og associerede risikofaktorer, bryst- og tyktarmskræft og prækursortilstande og andre kræftformer. Vi vil også foretage en sonderende vurdering af andre alvorlige sygdomme hos mødre.

For at øge de begrænsede data om sygelighed og overlevelse af børn født med en større fødselsdefekt, især i lav- eller mellemindkomstlande, planlægger vi at vurdere sygeligheds- og dødelighedsudfald hos børn identificeret med neuralrørsdefekter som en del af vores opfølgning. op.

De kvinder og børn, der deltog i det fælles Kina-U.S. Community Intervention Program (CIP) forsøg (N=243.779 kvinder behandlet eller ikke behandlet med folinsyre i den perikonceptionelle periode og deres afkom) repræsenterer unikke kohorter, hvis perikonceptionelle eksponering for folinsyre er veldokumenteret. Vi foreslår at følge en prøve på 22.000 CIP-mødre og deres afkom (i øjeblikket i alderen 14 til 17 år) for at fastslå vitalstatus, sygehistorie og livsstilsvaner. Undersøgelsen vil afklare, om der er forskelle med hensyn til vækst, fysisk udvikling i pubertetsperioden, udvalgt alvorlig sygelighed og dødelighed hos afkom og risici for alvorlige helbredsudfald og dødelighed hos mødre forbundet med perikonceptionelle folinsyretilskud. Data fra denne undersøgelse vil informere os om kohortedeltagelsesrate, omkostninger og effektive tilgange til fremtidig opfølgning af hele kohorten.

Den nuværende protokol fokuserer på en pilotundersøgelse (pilotundersøgelse # 1), hvor vi vil udføre to specifikke mål i 500 familier. Vi vil teste og evaluere de mest effektive metoder til at spore de mødre, der meldte sig til CIP i 1993-1995 i CIP amter, fædre og børn. Hvis barnet ikke bor sammen med den biologiske mor, sporer vi den vicevært eller pårørende, som barnet bor hos. Vi vil også gennemføre personlige interviews, indhente antropometriske målinger og blodtryksmålinger og bestemme kohortedeltagelsesraten i en prøve på 500 CIP-familier fra to af de 21 CIP-projektamter for at få helbredsoplysninger, sygehistorie og vital status. Vi vil forsøge at tilmelde 500 mødre/plejere og 500 afkom og 500 fædre i pilotundersøgelsen (i alt N=1500). Udelukket fra pilotundersøgelsen #1 på nuværende tidspunkt er de familier, hvori moderen eller barnet er død. Vi vil søge tilladelse fra IRB til at tilmelde disse familier på et senere tidspunkt.