Elektronické systémy na podporu rozhodování pro kuřáky s těžkým duševním onemocněním

Až 80 % Američanů s vážnými duševními chorobami (SMI; schizofrenie a těžké poruchy nálady) kouří cigarety a většina trpí souvisejícími zdravotními následky. Přestože kombinovaná léčba medikamenty a psychosociální terapií může pomoci lidem s SMI přestat kouřit, používá se jen zřídka. Motivační intervence mohou zvýšit využití kombinované léčby, ale motivační intervence jsou drahé a nedostupné. Aby zaplnili tuto mezeru, vyšetřovatelé Dartmouth and Thresholds vyvinuli snadno použitelný, webový systém elektronické podpory rozhodování (EDSS), jehož cílem je vzdělávat a motivovat kuřáky se SMI. Předběžné testování prokázalo vynikající použitelnost a zvýšené zapojení do léčby odvykání kouření.

Jedním kritickým problémem je používání personalizované zdravotní zpětné vazby. Motivační intervence pro odvykání kouření pro kuřáky s SMI, včetně našeho EDSS, zahrnovaly osobní zpětnou vazbu z monitoru dechu, který měří oxid uhelnatý, toxickou složku cigaretového kouře. Předpokládá se, že zpětná vazba týkající se oxidu uhelnatého motivuje uživatele přizpůsobením zdravotních rizik kouření. Monitor oxidu uhelnatého je však drahý, obtížně implementovatelný a z velké části nedostupný na veřejných klinikách duševního zdraví a primární péče. Dále je výzkum využití monitorování oxidu uhelnatého v obecné populaci nejednoznačný. Další motivační strategií k personalizaci negativních účinků kouření na zdraví je zdravotní kontrolní seznam se zpětnou vazbou. Zdravotní kontrolní seznamy se ukázaly jako účinné, snadno se používají, nevyžadují žádné náklady, ale nebyly hodnoceny odděleně od zpětné vazby monitoru oxidu uhelnatého mezi kuřáky SMI. Testování účinku zpětné vazby ze zdravotního kontrolního seznamu ve srovnání se zpětnou vazbou z monitoru oxidu uhelnatého je dalším nezbytným krokem ve vývoji tohoto nástroje.

Cíl 1. Vyšetřovatelé navrhují randomizovanou klinickou studii mezi kuřáky SMI, aby posoudili, zda EDSS s monitorem oxidu uhelnatého a zpětnou vazbou z kontrolního seznamu zdravotního stavu povede k vyššímu počtu zahájení léčby odvykání kouření než EDSS se zpětnou vazbou na samotný kontrolní seznam zdraví.

Cíl 1.a. Prozkoumat, zda použití EDSS s monitorem oxidu uhelnatého a zpětnou vazbou z kontrolního seznamu zdraví vede k vyššímu počtu distálních výsledků, dnů abstinence kouření a skóre Fagerstromovy závislosti, než použití EDSS pouze se zpětnou vazbou z kontrolního seznamu.