Systèmes électroniques d'aide à la décision pour les fumeurs atteints de maladie mentale grave

Jusqu'à 80 % des Américains atteints de maladies mentales graves (SMI ; schizophrénie et troubles de l'humeur graves) fument des cigarettes et la plupart souffrent de conséquences sur leur santé. Bien qu'un traitement combiné avec des médicaments et une thérapie psychosociale puisse aider les personnes atteintes de MMS à arrêter de fumer, il est rarement utilisé. Les interventions motivationnelles peuvent améliorer l'utilisation du traitement combiné, mais les interventions motivationnelles sont coûteuses et indisponibles. Pour combler cette lacune, les chercheurs de Dartmouth et Thresholds ont développé un système d'aide à la décision électronique (EDSS) facile à utiliser et basé sur le Web qui vise à éduquer et à motiver les fumeurs atteints de MMS. Les tests préliminaires ont démontré une excellente convivialité et un engagement accru dans les traitements de sevrage tabagique.

Un problème critique est l'utilisation de la rétroaction personnalisée sur la santé. Les interventions motivationnelles pour l'arrêt du tabac chez les fumeurs atteints de SMI, y compris notre EDSS, ont inclus des commentaires personnels d'un moniteur respiratoire qui mesure le monoxyde de carbone, un composant toxique de la fumée de cigarette. On pense que les commentaires concernant le monoxyde de carbone motivent l'utilisateur en personnalisant les risques pour la santé du tabagisme. Le moniteur de monoxyde de carbone est cependant coûteux, difficile à mettre en œuvre et largement indisponible dans les cliniques publiques de santé mentale et de soins primaires. De plus, la recherche sur l'utilisation de la surveillance du monoxyde de carbone dans la population générale est équivoque. Une autre stratégie de motivation pour personnaliser les effets négatifs du tabagisme sur la santé est une liste de vérification de la santé avec rétroaction. Les listes de contrôle de santé se sont avérées efficaces, faciles à utiliser, sans frais, mais n'ont pas été évaluées séparément des commentaires des moniteurs de monoxyde de carbone chez les fumeurs de SMI. Tester l'effet de la rétroaction de la liste de contrôle de santé par rapport à la rétroaction du moniteur de monoxyde de carbone est une prochaine étape essentielle dans le développement de cet outil.

Objectif 1. Les chercheurs proposent un essai clinique randomisé parmi les fumeurs SMI pour évaluer si l'EDSS avec moniteur de monoxyde de carbone et retour d'information sur la liste de contrôle de santé conduira à des taux plus élevés d'initiation d'un traitement de sevrage tabagique que l'EDSS avec retour d'information sur la liste de contrôle de santé seul.

Objectif 1.a. Explorer si l'utilisation de l'EDSS avec le moniteur de monoxyde de carbone et les commentaires de la liste de contrôle de santé entraînent des taux plus élevés de résultats distaux, de jours d'abstinence tabagique et de scores de dépendance de Fagerstrom, que l'utilisation de l'EDSS avec les commentaires de la liste de contrôle seuls.