Sistemi elettronici di supporto decisionale per fumatori con gravi malattie mentali

Fino all'80% degli americani con gravi malattie mentali (SMI; schizofrenia e gravi disturbi dell'umore) fuma sigarette e la maggior parte subisce conseguenze sulla salute correlate. Sebbene il trattamento combinato con farmaci e terapia psicosociale possa aiutare le persone con SMI a smettere di fumare, è usato raramente. Gli interventi motivazionali possono migliorare l'uso del trattamento combinato, ma gli interventi motivazionali sono costosi e non disponibili. Per colmare questa lacuna, i ricercatori di Dartmouth e Thresholds hanno sviluppato un sistema elettronico di supporto alle decisioni (EDSS) basato sul web e di facile utilizzo che mira a educare e motivare i fumatori con SMI. I test preliminari hanno dimostrato un'eccellente usabilità e un maggiore impegno nei trattamenti per smettere di fumare.

Un problema critico è l'uso di feedback sulla salute personalizzati. Gli interventi motivazionali per smettere di fumare per i fumatori con SMI, incluso il nostro EDSS, hanno incluso il feedback personale da un monitor del respiro che misura il monossido di carbonio, un componente tossico del fumo di sigaretta. Si ritiene che il feedback sul monossido di carbonio motivi l'utente personalizzando i rischi per la salute del fumo. Il monitor del monossido di carbonio è, tuttavia, costoso, difficile da implementare e in gran parte non disponibile nelle cliniche pubbliche per la salute mentale e le cure primarie. Inoltre, la ricerca sull'uso del monitoraggio del monossido di carbonio nella popolazione generale è equivoca. Un'altra strategia motivazionale per personalizzare gli effetti negativi sulla salute del fumo è una lista di controllo della salute con feedback. Le liste di controllo sanitario si sono dimostrate efficaci, facili da usare, non comportano costi, ma non sono state valutate separatamente dal feedback del monitoraggio del monossido di carbonio tra i fumatori SMI. Testare l'effetto del feedback dalla lista di controllo della salute rispetto al feedback del monitor del monossido di carbonio è un passo successivo essenziale nello sviluppo di questo strumento.

Obiettivo 1. I ricercatori propongono uno studio clinico randomizzato tra i fumatori SMI per valutare se l'EDSS con il monitoraggio del monossido di carbonio e il feedback sulla lista di controllo della salute porterà a tassi più elevati di inizio del trattamento per smettere di fumare rispetto all'EDSS con il solo feedback sulla lista di controllo della salute.

Obiettivo 1.a. Per esplorare se l'uso dell'EDSS con il monitoraggio del monossido di carbonio e il feedback della lista di controllo della salute porta a tassi più elevati di esiti distali, giorni di astinenza dal fumo e punteggi di dipendenza di Fagerstrom, rispetto all'uso dell'EDSS con il solo feedback della lista di controllo.