Elektronikus döntéstámogató rendszerek súlyos mentális betegségben szenvedő dohányosok számára

A súlyos mentális betegségben (SMI; skizofrénia és súlyos hangulati zavarokban) szenvedő amerikaiak akár 80%-a cigarettázik, és a legtöbbjük ezzel kapcsolatos egészségügyi következményekkel küzd. Bár a gyógyszeres kezeléssel és a pszichoszociális terápiával kombinált kezelés segíthet az SMI-ben szenvedőknek leszokni a dohányzásról, ritkán alkalmazzák. A motivációs beavatkozások javíthatják a kombinált kezelés alkalmazását, de a motivációs beavatkozások költségesek és nem elérhetők. Ennek a hiánynak a pótlására a Dartmouth and Thresholds kutatói egy könnyen használható, webalapú elektronikus döntéstámogató rendszert (EDSS) fejlesztettek ki, amelynek célja az SMI-vel rendelkező dohányosok oktatása és motiválása. Az előzetes tesztek kiváló használhatóságot és fokozott elkötelezettséget mutattak a dohányzásról való leszokás kezelésében.

Az egyik kritikus kérdés a személyre szabott egészségügyi visszajelzések használata. A dohányzás abbahagyására irányuló motivációs beavatkozások az SMI-vel rendelkező dohányosok számára, beleértve az EDSS-t is, személyes visszajelzéseket tartalmaztak egy légzésfigyelőtől, amely méri a szén-monoxidot, a cigarettafüst mérgező összetevőjét. A szén-monoxiddal kapcsolatos visszajelzések a dohányzás egészségügyi kockázatainak személyre szabásával motiválják a felhasználót. A szén-monoxid-monitor azonban drága, nehezen kivitelezhető, és nagyrészt nem elérhető a mentális egészségügyi és alapellátási klinikákon. Továbbá, a szén-monoxid-monitoring általános népességben történő használatával kapcsolatos kutatások kétértelműek. Egy másik motivációs stratégia a dohányzás negatív egészségügyi hatásainak személyre szabására egy egészségügyi ellenőrző lista visszajelzéssel. Az egészségügyi ellenőrző listák hatékonynak bizonyultak, könnyen használhatóak, nem járnak költséggel, de nem értékelték külön a szén-monoxid-monitorok visszajelzéseitől az SMI-dohányzók körében. Az egészségügyi ellenőrzőlistából származó visszajelzések hatásának tesztelése a szén-monoxid-ellenőrző visszajelzéséhez képest az eszköz fejlesztésének elengedhetetlen következő lépése.

1. cél. A kutatók randomizált klinikai vizsgálatot javasolnak SMI-dohányzók körében annak felmérésére, hogy a szén-monoxid-monitorral és az egészségügyi ellenőrzőlistával ellátott EDSS magasabb arányban fog-e megkezdeni a dohányzásról való leszokás kezelését, mint az EDSS önmagában az egészségügyi ellenőrzőlista visszajelzésével.

Cél 1.a. Annak feltárása, hogy az EDSS használata szén-monoxid-monitorral és egészségügyi ellenőrzőlista-visszajelzéssel magasabb arányt eredményez-e a disztális kimenetelekben, a dohányzástól való többnapos absztinencia és a Fagerstrom-függőség pontszámában, mint az EDSS használata önmagában az ellenőrzőlista visszajelzésével.