Sähköiset päätöksenteon tukijärjestelmät tupakoiville, joilla on vaikea mielisairaus

Jopa 80 % amerikkalaisista, joilla on vakavia mielenterveysongelmia (SMI, skitsofrenia ja vaikeita mielialahäiriöitä), polttaa savukkeita, ja useimmat kärsivät siihen liittyvistä terveysvaikutuksista. Vaikka yhdistetty hoito lääkkeiden ja psykososiaalisen terapian kanssa voi auttaa SMI-potilaita lopettamaan tupakoinnin, sitä käytetään harvoin. Motivaatiotoimenpiteet voivat tehostaa yhdistelmähoidon käyttöä, mutta motivaatiotoimenpiteet ovat kalliita ja niitä ei ole saatavilla. Tämän aukon täyttämiseksi Dartmouth and Thresholds -tutkijat ovat kehittäneet helppokäyttöisen verkkopohjaisen sähköisen päätöksenteon tukijärjestelmän (EDSS), jonka tavoitteena on kouluttaa ja motivoida tupakoitsijoita, joilla on SMI. Alustavat testaukset ovat osoittaneet erinomaisen käytettävyyden ja lisääntyneen sitoutumisen tupakoinnin vieroitushoitoihin.

Yksi kriittinen kysymys on henkilökohtaisen terveyspalautteen käyttö. SMI-potilaiden tupakoinnin lopettamista koskeviin motivaatiotoimenpiteisiin, mukaan lukien EDSS:mme, on sisältynyt henkilökohtainen palaute hengitysmittarilta, joka mittaa tupakansavun myrkyllistä komponenttia, häkää. Häkäpalautteen uskotaan motivoivan käyttäjää yksilöimällä tupakoinnin terveysriskejä. Häkämonitori on kuitenkin kallis, vaikea toteuttaa, eikä sitä ole suurelta osin saatavilla kansanterveys- ja perusterveydenhuollon klinikoilla. Lisäksi tutkimus hiilimonoksidin seurannan käytöstä väestössä on epäselvää. Toinen motivoiva strategia tupakoinnin kielteisten terveysvaikutusten personoimiseksi on palautteen sisältävä terveystarkistuslista. Terveystarkistuslistat ovat osoittautuneet tehokkaiksi, helppokäyttöisiksi, kustannusvapaiksi, mutta niitä ei ole arvioitu erikseen häkävalvontaan liittyvistä palautteista SMI-tupakoijien keskuudessa. Terveystarkistuslistalta saadun palautteen vaikutuksen testaaminen häkämittarin palautteeseen verrattuna on olennainen seuraava askel tämän työkalun kehittämisessä.

Tavoite 1. Tutkijat ehdottavat satunnaistettua kliinistä tutkimusta SMI-tupakoijien keskuudessa sen arvioimiseksi, johtaako EDSS hiilimonoksidimonitorilla ja terveystarkistuslistapalautteella tupakoinnin lopettamiseen liittyvään palautteeseen korkeampaan määrään kuin EDSS, jossa on pelkkä terveystarkistuslistapalaute.

Tavoite 1.a. Selvittää, johtaako EDSS:n käyttö häkämonitorin ja terveystarkistuslistan palautteen kanssa korkeampiin distaalisiin tuloksiin, tupakoinnin pidättäytymiseen päiviin ja Fagerstrom-riippuvuuspisteisiin verrattuna EDSS:n käyttö pelkän tarkistuslistapalautteen kanssa.