Elektronische beslissingsondersteunende systemen voor rokers met ernstige psychische aandoeningen

Tot 80% van de Amerikanen met ernstige psychische aandoeningen (SMI; schizofrenie en ernstige stemmingsstoornissen) roken sigaretten, en de meesten lijden aan gerelateerde gevolgen voor de gezondheid. Hoewel gecombineerde behandeling met medicatie en psychosociale therapie mensen met SMI kan helpen om te stoppen met roken, wordt het zelden gebruikt. Motiverende interventies kunnen het gebruik van gecombineerde behandelingen bevorderen, maar motiverende interventies zijn duur en niet beschikbaar. Om deze leemte op te vullen, hebben onderzoekers van Dartmouth en Thresholds een gebruiksvriendelijk, webgebaseerd elektronisch beslissingsondersteunend systeem (EDSS) ontwikkeld dat tot doel heeft rokers met SMI op te leiden en te motiveren. Voorlopige tests hebben een uitstekende bruikbaarheid en een grotere betrokkenheid bij behandelingen om te stoppen met roken aangetoond.

Een kritiek punt is het gebruik van gepersonaliseerde gezondheidsfeedback. Motiverende interventies voor het stoppen met roken voor rokers met SMI, waaronder onze EDSS, omvatten persoonlijke feedback van een ademmonitor die koolmonoxide meet, een giftig bestanddeel van sigarettenrook. Men denkt dat feedback over koolmonoxide de gebruiker motiveert door de gezondheidsrisico's van roken te personaliseren. De koolmonoxidemonitor is echter duur, moeilijk te implementeren en grotendeels niet beschikbaar in openbare GGZ- en eerstelijnsklinieken. Verder is onderzoek naar het gebruik van koolmonoxidemonitoring bij de algemene bevolking dubbelzinnig. Een andere motiverende strategie om de negatieve gezondheidseffecten van roken te personaliseren, is een gezondheidschecklist met feedback. Het is aangetoond dat gezondheidschecklists effectief zijn, gemakkelijk te gebruiken, geen kosten met zich meebrengen, maar niet los van de feedback van koolmonoxidemeters onder SMI-rokers worden beoordeeld. Het testen van het effect van feedback uit de gezondheidschecklist in vergelijking met feedback uit de koolmonoxidemonitor is een essentiële vervolgstap in de ontwikkeling van deze tool.

Doel 1. De onderzoekers stellen een gerandomiseerde klinische studie voor onder SMI-rokers om te beoordelen of de EDSS met koolmonoxidemonitor en feedback op de gezondheidschecklist zal leiden tot hogere startpercentages voor stoppen met roken dan de EDSS met alleen feedback op de gezondheidschecklist.

Doel 1.a. Onderzoeken of het gebruik van de EDSS met koolmonoxidemonitor en feedback op de gezondheidschecklist leidt tot hogere percentages van de distale uitkomsten, dagen van onthouding van roken en Fagerstrom-afhankelijkheidsscores, dan het gebruik van de EDSS met alleen feedback op de checklist.