Электронные системы поддержки принятия решений для курильщиков с тяжелыми психическими заболеваниями

До 80% американцев с серьезными психическими заболеваниями (ТПЗ, шизофрения и тяжелые расстройства настроения) курят сигареты, и большинство из них страдают от связанных с этим последствий для здоровья. Хотя комбинированное лечение медикаментами и психосоциальной терапией может помочь людям с ТПЗ бросить курить, оно используется редко. Мотивационные вмешательства могут улучшить использование комбинированного лечения, но мотивационные вмешательства дороги и недоступны. Чтобы восполнить этот пробел, исследователи Dartmouth and Thresholds разработали простую в использовании электронную систему поддержки принятия решений (EDSS) на базе Интернета, цель которой - обучать и мотивировать курильщиков с ТПЗ. Предварительное тестирование продемонстрировало превосходную практичность и более активное участие в лечении отказа от курения.

Одним из важнейших вопросов является использование персонализированной обратной связи о состоянии здоровья. Мотивационные вмешательства по прекращению курения для курильщиков с ТПЗ, включая наш EDSS, включали личную обратную связь от монитора дыхания, который измеряет угарный газ, токсичный компонент сигаретного дыма. Считается, что отзывы об угарном газе мотивируют пользователя, персонализируя риски курения для здоровья. Однако монитор угарного газа дорог, сложен в применении и в значительной степени недоступен в государственных психиатрических клиниках и клиниках первичной медико-санитарной помощи. Кроме того, исследования использования мониторинга угарного газа среди населения в целом неоднозначны. Еще одна мотивационная стратегия для персонализации негативных последствий курения для здоровья — контрольный список здоровья с обратной связью. Было показано, что контрольные списки здоровья эффективны, просты в использовании, не требуют затрат, но они не оценивались отдельно от результатов мониторинга угарного газа среди курильщиков с ТПЗ. Проверка эффекта обратной связи от контрольного списка здоровья по сравнению с обратной связью от монитора угарного газа является важным следующим шагом в разработке этого инструмента.

Цель 1. Исследователи предлагают провести рандомизированное клиническое исследование среди курильщиков с ТПЗ, чтобы оценить, приведет ли EDSS с монитором угарного газа и обратной связью с контрольным списком здоровья к более высоким показателям начала лечения по прекращению курения, чем EDSS только с обратной связью с контрольным списком здоровья.

Цель 1.а. Изучить, приводит ли использование EDSS с мониторингом угарного газа и обратной связью с контрольным списком здоровья к более высоким показателям отдаленных исходов, дней воздержания от курения и показателей зависимости Fagerstrom, чем использование EDSS только с обратной связью с контрольным списком.