Sistemas electrónicos de apoyo a la toma de decisiones para fumadores con enfermedades mentales graves

Hasta el 80 % de los estadounidenses con enfermedades mentales graves (SMI, esquizofrenia y trastornos del estado de ánimo graves) fuman cigarrillos y la mayoría sufre consecuencias de salud relacionadas. Aunque el tratamiento combinado con medicación y terapia psicosocial puede ayudar a las personas con TMG a dejar de fumar, rara vez se utiliza. Las intervenciones motivacionales pueden mejorar el uso del tratamiento combinado, pero las intervenciones motivacionales son costosas y no están disponibles. Para llenar este vacío, los investigadores de Dartmouth y Thresholds han desarrollado un sistema electrónico de soporte de decisiones (EDSS) basado en la web y fácil de usar que tiene como objetivo educar y motivar a los fumadores con SMI. Las pruebas preliminares han demostrado una excelente facilidad de uso y una mayor participación en los tratamientos para dejar de fumar.

Un tema crítico es el uso de comentarios de salud personalizados. Las intervenciones motivacionales para dejar de fumar para fumadores con SMI, incluido nuestro EDSS, han incluido comentarios personales de un monitor de aliento que mide el monóxido de carbono, un componente tóxico del humo del cigarrillo. Se cree que los comentarios sobre el monóxido de carbono motivan al usuario al personalizar los riesgos para la salud de fumar. Sin embargo, el monitor de monóxido de carbono es costoso, difícil de implementar y en gran medida no está disponible en las clínicas públicas de salud mental y de atención primaria. Además, la investigación sobre el uso de monitoreo de monóxido de carbono en la población general es equívoca. Otra estrategia motivacional para personalizar los efectos negativos para la salud del tabaquismo es una lista de verificación de salud con retroalimentación. Se ha demostrado que las listas de verificación de salud son efectivas, fáciles de usar, no tienen costo, pero no se han evaluado por separado de los comentarios del monitor de monóxido de carbono entre los fumadores SMI. Probar el efecto de la retroalimentación de la lista de verificación de salud en comparación con la retroalimentación del monitor de monóxido de carbono es el próximo paso esencial en el desarrollo de esta herramienta.

Objetivo 1. Los investigadores proponen un ensayo clínico aleatorizado entre fumadores SMI para evaluar si el EDSS con monitor de monóxido de carbono y retroalimentación de la lista de verificación de salud conducirá a tasas más altas de inicio del tratamiento para dejar de fumar que el EDSS con retroalimentación de la lista de verificación de salud solo.

Objetivo 1.a. Explorar si el uso de la EDSS con monitor de monóxido de carbono y retroalimentación de la lista de verificación de salud conduce a tasas más altas de resultados distales, días de abstinencia tabáquica y puntuaciones de dependencia de Fagerstrom, que el uso de la EDSS con retroalimentación de la lista de verificación sola.