Elektroniska beslutsstödssystem för rökare med svår psykisk ohälsa

Upp till 80 % av amerikaner med allvarliga psykiska sjukdomar (SMI; schizofreni och svåra humörstörningar) röker cigaretter, och de flesta drabbas av relaterade hälsokonsekvenser. Även om kombinerad behandling med medicinering och psykosocial terapi kan hjälpa personer med SMI att sluta röka, används den sällan. Motiverande insatser kan öka användningen av kombinerad behandling, men motiverande insatser är dyra och otillgängliga. För att fylla denna lucka har Dartmouth och Thresholds utredare utvecklat ett lättanvänt, webbaserat elektroniskt beslutsstödssystem (EDSS) som syftar till att utbilda och motivera rökare med SMI. Preliminära tester har visat utmärkt användbarhet och ökat engagemang i rökavvänjningsbehandlingar.

En kritisk fråga är användningen av personlig hälsofeedback. Motiverande interventioner för rökavvänjning för rökare med SMI, inklusive vår EDSS, har inkluderat personlig feedback från en andningsmonitor som mäter kolmonoxid, en giftig komponent i cigarettrök. Feedback angående kolmonoxid tros motivera användaren genom att anpassa hälsoriskerna med rökning. Kolmonoxidmonitorn är dock dyr, svår att implementera och i stort sett otillgänglig på offentliga mentalvårds- och primärvårdskliniker. Vidare är forskningen om användningen av kolmonoxidövervakning i den allmänna befolkningen tvetydig. En annan motiverande strategi för att personifiera de negativa hälsoeffekterna av rökning är en hälsochecklista med feedback. Hälsochecklistor har visat sig vara effektiva, är lätta att använda, har inga kostnader, men har inte bedömts separat från feedback från kolmonoxidmonitorer bland SMI-rökare. Att testa effekten av feedback från hälsochecklistan jämfört med feedback från kolmonoxidmonitorn är ett viktigt nästa steg i utvecklingen av detta verktyg.

Mål 1. Utredarna föreslår en randomiserad klinisk prövning bland SMI-rökare för att bedöma om EDSS med kolmonoxidmonitor och återkoppling på hälsochecklistan kommer att leda till högre frekvenser av påbörjande av rökavvänjningsbehandling än EDSS med enbart hälsochecklistfeedback.

Mål 1.a. För att undersöka om användningen av EDSS med kolmonoxidmonitor och feedback på hälsochecklistan leder till högre frekvenser av distala resultat, dagar av rökavhållsamhet och Fagerström Dependence-poäng än användning av EDSS med enbart checklistafeedback.