Elektronische Entscheidungsunterstützungssysteme für Raucher mit schwerer psychischer Erkrankung

Bis zu 80 % der Amerikaner mit schweren psychischen Erkrankungen (SMI; Schizophrenie und schwere Stimmungsstörungen) rauchen Zigaretten und die meisten leiden unter den damit verbundenen gesundheitlichen Folgen. Obwohl eine kombinierte Behandlung mit Medikamenten und psychosozialer Therapie Menschen mit SMI helfen kann, mit dem Rauchen aufzuhören, wird sie selten eingesetzt. Motivationsinterventionen können den Einsatz kombinierter Behandlungen verbessern, Motivationsinterventionen sind jedoch teuer und nicht verfügbar. Um diese Lücke zu schließen, haben Forscher von Dartmouth und Thresholds ein benutzerfreundliches, webbasiertes elektronisches Entscheidungsunterstützungssystem (EDSS) entwickelt, das darauf abzielt, Raucher mit SMI aufzuklären und zu motivieren. Vorläufige Tests haben eine hervorragende Benutzerfreundlichkeit und ein erhöhtes Engagement bei Behandlungen zur Raucherentwöhnung gezeigt.

Ein kritischer Punkt ist die Verwendung personalisierten Gesundheitsfeedbacks. Zu den motivierenden Interventionen zur Raucherentwöhnung für Raucher mit SMI, einschließlich unseres EDSS, gehörte das persönliche Feedback eines Atemmonitors, der Kohlenmonoxid misst, einen toxischen Bestandteil des Zigarettenrauchs. Feedback zu Kohlenmonoxid soll den Benutzer motivieren, indem es die Gesundheitsrisiken des Rauchens individuell thematisiert. Der Kohlenmonoxidmonitor ist jedoch teuer, schwierig zu implementieren und in öffentlichen Kliniken für psychische Gesundheit und Grundversorgung weitgehend nicht verfügbar. Darüber hinaus ist die Forschung zum Einsatz der Kohlenmonoxidüberwachung in der Allgemeinbevölkerung nicht eindeutig. Eine weitere Motivationsstrategie zur Personalisierung der negativen gesundheitlichen Auswirkungen des Rauchens ist eine Gesundheitscheckliste mit Feedback. Gesundheitschecklisten haben sich als wirksam erwiesen, sind einfach anzuwenden und verursachen keine Kosten, wurden jedoch nicht unabhängig vom Feedback von Kohlenmonoxidmonitoren bei SMI-Rauchern bewertet. Das Testen der Wirkung des Feedbacks der Gesundheitscheckliste im Vergleich zum Feedback des Kohlenmonoxidmonitors ist ein wesentlicher nächster Schritt bei der Entwicklung dieses Tools.

Ziel 1. Die Forscher schlagen eine randomisierte klinische Studie unter SMI-Rauchern vor, um zu beurteilen, ob das EDSS mit Kohlenmonoxidmonitor und Feedback zur Gesundheitscheckliste zu höheren Einleitungsraten einer Behandlung zur Raucherentwöhnung führen wird als das EDSS mit alleinigem Feedback zur Gesundheitscheckliste.

Ziel 1.a. Es sollte untersucht werden, ob die Verwendung des EDSS mit Kohlenmonoxid-Monitor und Feedback aus der Gesundheitscheckliste zu höheren Raten der distalen Ergebnisse, Tagen der Raucherabstinenz und Fagerstrom-Abhängigkeitswerten führt, als die Verwendung des EDSS mit Checklisten-Feedback allein.