Sistemas Eletrônicos de Apoio à Decisão para Fumantes com Doença Mental Grave

Até 80% dos americanos com doenças mentais graves (SMI; esquizofrenia e transtornos de humor graves) fumam cigarros e a maioria sofre consequências relacionadas à saúde. Embora o tratamento combinado com medicamentos e terapia psicossocial possa ajudar as pessoas com TMG a parar de fumar, raramente é usado. As intervenções motivacionais podem melhorar o uso do tratamento combinado, mas as intervenções motivacionais são caras e indisponíveis. Para preencher essa lacuna, os pesquisadores da Dartmouth e da Thresholds desenvolveram um sistema eletrônico de suporte à decisão (EDSS) fácil de usar e baseado na Web que visa educar e motivar os fumantes com SMI. Testes preliminares demonstraram excelente usabilidade e maior envolvimento em tratamentos para parar de fumar.

Uma questão crítica é o uso de feedback de saúde personalizado. Intervenções motivacionais para cessação do tabagismo para fumantes com SMI, incluindo nosso EDSS, incluíram feedback pessoal de um monitor de respiração que mede o monóxido de carbono, um componente tóxico da fumaça do cigarro. Acredita-se que o feedback sobre o monóxido de carbono motive o usuário, personalizando os riscos do fumo à saúde. O monitor de monóxido de carbono é, no entanto, caro, difícil de implementar e amplamente indisponível em saúde mental pública e clínicas de cuidados primários. Além disso, a pesquisa sobre o uso do monitoramento de monóxido de carbono na população em geral é ambígua. Outra estratégia motivacional para personalizar os efeitos negativos do tabagismo na saúde é uma lista de verificação de saúde com feedback. As listas de verificação de saúde demonstraram ser eficazes, são fáceis de usar, não têm custos, mas não foram avaliadas separadamente do feedback do monitor de monóxido de carbono entre os fumantes SMI. Testar o efeito do feedback da lista de verificação de integridade em comparação com o feedback do monitor de monóxido de carbono é uma próxima etapa essencial no desenvolvimento dessa ferramenta.

Objetivo 1. Os pesquisadores propõem um ensaio clínico randomizado entre fumantes SMI para avaliar se o EDSS com monitor de monóxido de carbono e feedback da lista de verificação de saúde levará a taxas mais altas de início do tratamento para parar de fumar do que o EDSS apenas com feedback da lista de verificação de saúde.

Objetivo 1.a. Explorar se o uso do EDSS com monitor de monóxido de carbono e feedback da lista de verificação leva a taxas mais altas de desfechos distais, dias de abstinência de fumo e pontuações de Dependência de Fagerstrom, do que o uso do EDSS apenas com feedback da lista de verificação.